关于2014年美国脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南更新的解读与思考(2)
在我国,近年来随着经济的快速增长,人民生活水平的提高,生活方式发生了重大变化,如高热量饮食及久坐等,致我国糖尿病发病率迅猛增长。2007年—2008年进行的中国糖尿病和代谢紊乱的横断面研究得出结论,我国拥有世界上最多的糖尿病患者,包括大约9 240万成年糖尿病患者及1.482亿成年糖尿病前期的患者[11]。上海高危糖尿病筛查项目也证实[12],上海糖尿病患病率从2002年—2012年显著增加,且糖尿病前期和糖尿病存在有多个危险因素的人群中患病率较高。一项关于高龄脑卒中患者糖代谢异常对不良预后的影响研究结果证实[13],高龄急性初发脑卒中患者中一半以上的患者符合糖代谢异常诊断,糖尿病及糖尿病前期均是脑卒中后预后不良的独立风险预测因素。脑卒中是糖尿病患者的一个重要并发症,糖尿病可使卒中的风险比普通人群增加1.5倍~3倍[1417]。新指南推荐,TIA或缺血性卒中后,所有患者应通过检测空腹血糖、糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验进行糖尿病筛查[18]。测试和时机的选择应该遵循临床判断,并且要认识到急性疾病可能暂时扰乱血浆葡萄糖的检测水平。一般而言,应激状态后HbA1c测量可能更准确[19]。
1.1.4控制体重肥胖是指体重指数(BMI)>30 kg/m2 ......
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