3 讨 论

    本研究结果显示，在脑卒中高危人群中，吸烟患者颈动脉硬化及颈动脉斑块形成发生率较从未吸烟患者高，颈动脉硬化发生率及颈动脉斑块形成发生率与吸烟呈正相关关系；通过吸烟指数观察吸烟对动脉硬化的影响方面，颈动脉硬化发生率与吸烟指数呈正相关关系，吸烟时间越长、吸烟量越大，患者颈部动脉硬化发生率越高，颈动脉斑块形成的发生率越高。多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟指数、体育锻炼很少或轻体力劳动、明显超重等与颈动脉硬化相关。同时，与不吸烟组相比，轻度吸烟组、中度吸烟组、重度吸烟组颈动脉硬化发生率依次增高，吸烟量越大，年限越长，颈动脉硬化的发生率越高。因此，吸烟是颈动脉硬化及斑块形成的独立危险因素，吸烟对颈动脉粥样硬化进程的影响是累积的。这与以往的研究结果类似[6-9]，认为长期吸烟者内皮功能受损，造成动脉粥样硬化伴斑块形成，吸烟年限及吸烟量均与动脉硬化呈正相关，随着吸烟年限及吸烟量的增加，危险度增加。

    吸烟是脑卒中的独立危险因素，吸烟可以通过多种方式参与对动脉粥样硬化的发生和发展：①促进低密度脂蛋白(LDL)氧化修饰，降低循环中高密度脂蛋白(HDL)水平 ......