3.3 自主神经功能紊乱

    3.3.1 体位性低血压(OH) Walter等[19]研究显示，大脑和外周的自主神经系统神经元退行性变可促进α突触核蛋白的变异，这种变异使患者心血管自主神经功能紊乱，从而产生餐后低血压和仰卧位高血压，多巴胺替代疗法又可能导致症状加重。此研究为治疗OH提供了一定的依据，目前欧美学者推荐氟氢可的松、血管收缩剂米多君、前列腺合成酶抑制剂吲哚美辛等治疗。此外可以通过增加盐和水的摄入、抬高头位以及使用下肢及腹部弹力加压带等辅助方法治疗[20]。

    3.3.2 泌尿系统症状 主要为尿路刺激性症状如尿频、尿急、尿失禁等，尿动力学检查发现与逼尿肌的高反应性有关，而尿路梗阻症状如排尿困难、排尿延迟、尿线无力、夜尿增多等，考虑为PD 所致的逼尿肌收缩功能障碍及可能合并前列腺增生、膀胱颈部纤维组织增生引起[21]。建议患者需减少晚餐后的摄水量，也可试用奥昔布宁、溴丙胺太林、托特罗定和莨菪碱等外周抗胆碱能药[22]。

    3.4 睡眠障碍 系统回顾国外多项临床研究显示，PD睡眠障碍发生率为40%～90%[23]，治疗PD患者合并睡眠障碍时， 首先要判断有无合并睡眠呼吸暂停综合征等，系统评价患者用药情况，由于多巴胺受体激动剂和左旋多巴存在嗜睡的副作用 ......