赵国元，毛静远，毕颖斐，王贤良

    ·临床医学论著·

    心力衰竭患者气阴两虚和阳气亏虚证客观特征分析

    赵国元1，毛静远2，毕颖斐2，王贤良2

    目的 分析心力衰竭患者气阴两虚和阳气亏虚证的客观特征，为心衰中医临床本虚辨证提供客观依据。方法 收集10所医院确诊为心力衰竭的患者340例，按照中医本虚辨证分为气阴两虚、阳气亏虚两组，对两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、吸烟史、饮酒史、原发疾病、心功能分级、脑钠钛(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径等进行比较分析。结果 两组心衰患者在性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、原发疾病、BNP水平等方面无统计学意义(P>0.05)；在病程、心功能分级、LVEF有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 病例来源 所有病例来源于全国10家医院(天津6所，山西2所，陕西、北京各1所)，共纳入病例340例，男性186例，女性154例，年龄40岁～79岁(66.95岁±9.21岁)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医标准 参考《ACC/AHA 2005成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南》及《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》，慢性心力衰竭诊断标准：有基础心脏病病史、症状及体征；有或无呼吸困难、咳嗽、乏力和液体潴留(水肿)等症状；左心室增大、左心室收缩末期容量增加及LVEF≤50%，或心腔大小和收缩功能正常而充盈功能受损。

    1.2.2 心功能分级标准 参照美国心脏病协会(AHA)标准委员会1994年修订的NYHA分级标准。

    1.2.3 中医辨证标准 参考2002年版《中药新药临床研究指导原则》，并结合前期研究成果，分为气阳虚(兼血瘀和/或水饮)证，主症：心悸、气短、乏力。次症：①倦怠乏力、自汗、舌质淡、脉沉细；②畏寒肢冷、大便稀薄、舌体胖大或有齿痕、脉沉迟；③胸部闷痛、口唇青紫、舌质暗红或紫暗或有瘀斑、瘀点、脉涩；④面浮肢肿、小便短少、咳吐稀白痰、舌苔白滑。具备主症，同时具备次症①～②项每组中一个症状以上者即可诊断。气阴虚(兼血瘀和/或水饮)证，主症：心悸、气短、疲乏、自汗、盗汗。次症：①头晕心烦、口干，面颧暗红。舌红少苔，脉细数无力或结代；②胸部闷痛、口唇青紫、舌质暗红或紫暗或有瘀斑、瘀点、脉涩 ......