柯 峰，左可可，顾 宁

    冠心Ⅴ号合剂改善急性心肌梗死后心室重构的研究进展

    柯 峰，左可可，顾 宁

    检索万方、中国知网等大型数据库及国外数据库，查阅近年来有关中药复方干预急性心肌梗死后心室重构机制的研究文献。探讨冠心Ⅴ号合剂改善急性心肌梗死后心室重构的研究思路及机制，为冠心Ⅴ号合剂的基础实验研究及临床应用提供更多的思路及依据。

    急性心肌梗死；冠心Ⅴ号合剂；心室重构，进展

    急性心肌梗死(AMI)后心室重构(VR)是心肌梗死后发生心室容积扩大、心室形状改变、心室壁厚度增加、心肌结构异常及心功能变化的病理过程[1]。这一病理过程是AMI后继发心功能不全、慢性心力衰竭的主要病理基础。因此，预防、改善AMI后VR是预防、治疗AMI后慢性心力衰竭等相关并发症的重要环节和手段。而中医药在针对其主要环节——改善AMI后VR的研究上，成果丰硕，前景引人注目。冠心Ⅴ号合剂是南京市中医院(南京中医药大学第三附属医院)获得江苏省食品药品监督管理局批准的医院自制制剂(批准文号：苏药制字Z04000781)，主要由党参、麦冬、丹参、赤芍、五味子(制)、地黄等药物组成，在临床上已广泛运用多年，其前期研究成果及临床疗效显著。

    1 中医病因病机

    祖国医学中并没有“AMI”“VR”“心功能不全”“心力衰竭”等病名，但从临床表现上归纳，可归属于“胸痹”“真心痛”“喘证”“水肿”等疾病范畴。所以临床上现代中医针对AMI及AMI后相关并发症，多从这些疾病角度出发辨证施治。

    胸痹多由饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚、寒邪内侵及气血阴阳失调，而致痰饮、瘀血、寒凝、气滞，痹阻心脉而发病[2]。汉代张仲景于《金匮要略》中首提“胸痹”之名，明确指出胸痹“阳微阴弦”的病机特点，奠定了“本虚标实”为胸痹主要病机的理论基础。《济生方》云：“体虚之人，寒气克之，气结在胸，郁而不散，故为胸痹”，强调“虚”是本病的发病基础。“气为血之帅”，心气充足，则帅血功能正常，一旦心气虚，则心血失去心气推动，血液运行不畅，瘀阻于心脉，导致胸痹心痛之证，是故《仁斋直指方》指出“人以气为主，……血脉之所以流行者，亦气也”。近代医家任应秋亦认为，心的功能首先是主气 ......