燕蒲娟，来春林，王继荣，齐 杰

    高血压合并冠心病病人脂蛋白相关磷脂酶A2、类胰蛋白酶水平变化的相关研究

    燕蒲娟，来春林，王继荣，齐杰

    山西省人民医院(太原030012)

    摘要：目的观察脂蛋白相关磷脂酶A2、(LP-PLA2)、血清类胰蛋白酶(TPS)在高血压合并冠心病病人的水平变化，探讨其与颈动脉内-中膜厚度(IMT)、冠脉病变程度的相关性及临床意义。 方法 选择临床确诊的伴有高血压的冠心病病人65例，不伴有高血压的冠心病病人55例，单纯高血压病30名，健康体检者30名(对照组)。采用酶联免疫法检测所有病人LP-PLA2、TPS水平，比较各组间差异，并分析其与颈动脉内-中膜厚度、冠脉病变程度的相关性。 结果 LP-PLA2、TPS水平在单纯高血压组、冠心病组水平均高于对照组，且伴有高血压的冠心病组LP-PLA2、TPS水平高于不伴高血压的冠心病组和单纯高血压病组。 LP-PLA2、TPS水平与IMT存在正相关(偏回归系数分别为5.681、0.323，P90 mmHg。剔除糖尿病、风湿病、甲状腺疾病、感染性疾病、局部炎症肿瘤等疾病。

    1.2方法

    1.2.1临床资料收集所有研究对象于入院当日测血压，采集相关病史，次日晨抽取空腹静脉血，进行空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、血细胞分析等生化检查。

    1.2.2血清LP-PLA2和TPS标本收集及检测入选对象于住院次日空腹抽取肘静脉血5 mL，自然静置0.5 h后离心15 min(3 000 r/min)，分离血清后，将上层液置于Eppendorf管中，然后置于-80℃冰箱保存待测。采用ELISA法测定，配套试剂盒均购自上海西唐生物科技有限公司。

    1.2.3冠状动脉Gensini评分采用Gensini积分法[5]：管腔狭窄1%～25%计1分，26%～50%计2分，51%～75%计4分，76%～90%计8分，91%～99%计16分，全闭塞计32分。病变血管的部位评分：左主干为5；左前降支或回旋支近段为2.5；左前降支中段为1.5；左前降支远段为1；回旋支中、远段为1；右冠近、中、远段及后降支均为1。病变积分为狭窄程度计分乘以病变部位评分，总积分为所有病变积分之和。

    1.2.4颈动脉内-中膜厚度(IMT)检测应用美国LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪检测，观测颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近端血管壁的三层结构，包括内膜、中膜、外膜，测量内-中膜厚度。 ......