茹妍妮，王燕宏，李新毅

    重症脑梗死急性期病人皮质醇与蛋白质代谢的相关性研究

    茹妍妮1，王燕宏1，李新毅2

    1.山西医科大学附属大医院在读硕士研究生(太原030001)；2.山西医科大学附属大医院

    摘要：目的探讨重症脑梗死病人急性期血清皮质醇和蛋白质代谢变化规律及二者之间的关系。方法31例急性重症脑梗死病人在入院第1天采用急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评估病人病情严重程度。动态观察入选病人入院后1 d、4 d、7 d、10 d、13 d时08：00血清皮质醇(COR)、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、氮平衡，并对血清皮质醇水平与APACHEⅡ评分、GCS评分及蛋白质代谢有关指标进行相关性分析。结果重症脑梗死病人入院第7天血清皮质醇水平(26.41±6.15)μg/dL，较第1天(20.89±4.12)μg/dL显著升高(P80 mmHg；②严重胃肠功能紊乱(不包括短暂胃肠功能异常)者：频繁呕吐、腹胀或腹泻，急性胃黏膜病变伴消化道出血(≥100 mL)，急性完全性或不完全性肠梗阻等；③合并严重的免疫系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、甲状腺疾病及心、肝、肾功能衰竭的病人；④长期使用糖皮质激素的病人。

    符合上述入选和排除标准的病人31例，年龄42岁～77岁，男性20例，女性11例。

    1.2研究目标热量应激期能量供给标准为20～25 Kcal/(kg·d)[2]。

    1.3营养支持方法入院24 h内留置鼻胃管或鼻肠管，选择肠内营养乳剂(TP-HE)，均使用营养泵匀速泵入。入院第1天用量为500 mL，开始泵速(20～50) mL/h，以后每天增加250 mL，1周内达目标能量需求总量，喂养时头高卧位30°～45°。根据病人胃肠道动力情况及营养液吸收情况随时调整泵入速度 ......