甄翔兴，安冬青

    高脂血症中医证型与复方治疗的研究进展

    甄翔兴，安冬青

    高脂血症是引起心脑血管疾病的独立危险因素之一，随着我国人民生活水平的不断提高、饮食结构发生了一系列的变化，社会的快速发展导致心理压力的加重，使高脂血症的发病率逐年上升，因此，预防和治疗高脂血症受到了广泛重视。目前西医治疗高脂血症虽然疗效显著，但会引起肝肾功能损伤在临床中常见，而且容易反弹。中医治疗有明显改善临床症状的效果，具有整体调节、毒副作用相对较少等优点。中医药治疗血脂异常具有较大的潜力和优势。

    高脂血症；中医病机；证型规律；中药

    高脂血症(HLP)是指血浆中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)一项或多项水平过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低。高脂血症已经被循证医学证明是引起心脑血管疾病的独立危险因素之一，因此防治其发病具有重要意义。虽然我国人群高胆固醇血症患病率不高，但有3.9%的人为胆固醇边缘性升高[1]，伴随着祖国经济飞速发展，人民生活水平快速提高，人群平均的血清TC正逐步升高[2]，目前治疗高脂血症主要还是以西医为主，取得了明显的效果，但对肝肾功能有一定的损害。祖国医学在防治高脂血症有其特有的优势，对高脂血症的中医病因病机以及证候研究以及中药运用研究已有多年历史，运用中医思维对高脂血症病机、证候、证型分布以及中药的研究有广阔的前景，现将近年来高脂血症中医辨证分型以及中药治疗及研究进展综述如下。

    1 中医对血脂的认识

    祖国医学并无高脂血症的病名，但对膏脂的认识却源远流长。对于脂和膏的论述颇多，这些论述与现代医学的高脂血症有着高度的一致性。《灵枢·卫气失常》曰：“人有肥有膏有肉……膏者多气，多气者热，热者耐寒。肉者多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人也”。《灵枢·血络论》曰：“血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射，阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射”。其血黑以浊阐述气血津液代谢失调，痰瘀之邪凝于脉中，与现代血脂异常表现相似。张景岳《类经》曾说：津液之和合为膏，以填补骨空之中，则为脑为髓，为精为血。膏可以化血，膏脂是人体的组成成分，是由水谷精微化生而成，与津液同源，随津液的运行而输布，注骨、添髓、润肤、填充体腔而发挥正常的功能。膏脂为血中之痰。浊，津随浊化为膏，凝则为脂，其形成与水谷精微敷布及气血津液运行密切相关，脏腑功能失调，则气血运行不畅，津液不能化生，化浊生脂聚痰，浸淫脉道，以致气滞血瘀痰凝，痹阻脉络而发病。通过对血脂异常相关病因病机、临床表现、并发症等的论述 ......