同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫的氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物，HCY作为独立的心血管危险因素已被广泛接受，是糖尿病、吸烟和高血脂之外的又一危险因子[1]。据大综数据研究报道，血清HCY每升高 5 μmol/L，脑卒中的发生风险增加59%；缺血性心脏病的风险增加32%；每降低3 μmol/L，脑卒中的发病风险降低24%，而缺血性心脏病的风险降低16%[2]。目前关于HCY引起心血管疾病风险升高的原因主要集中于内皮功能受损和血小板聚集增加[3]。前者由于HCY升高致机体氧化应激增强，大量生成氧自由基(ROS)及其他过氧化物而阻碍血管内皮生成一氧化氮(NO)，从而损伤内皮细胞[4]。后者机制尚未明确，有文献提出HCY主要通过硫化氢途径诱导血小板聚集[5]，导致血栓前状态，从而影响抗血小板药物治疗效果。本研究探讨急性冠脉综合征(ACS)合并高同型半胱氨酸血症病人的临床特点及高同型半胱氨酸血症与ACS病人氯吡格雷抵抗的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取我院2017年1月—2017年6月初诊为急性冠脉综合征的病人201例。急性冠脉综合征包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。其诊断主要依靠典型的心绞痛症状、心电图变化及心肌坏死标志物的测量。排除标准：对氯吡格雷过敏或不能耐受；具有抗血小板治疗禁忌证；严重肝脏疾病或凝血功能异常；合并严重脑、肾、肺及造血系统疾病，肿瘤病人；未签署知情同意书者。

    1.2 HCY测定方法 入院当天或次日清晨使用EDTA抗凝管采集病人空腹血液2 mL后迅速离心，使用波因特生物科技有限公司生产的HCY检测试剂盒检测血清HCY水平(循环酶学法) ......