“杀人果冻”不能忘，“六一”再献——小儿气管异物急救宝典等
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“杀人果冻”不能忘，“六一”再献——小儿气管异物急救宝典
佚 名
2005年5月，电视报道了一对40多岁的夫妇，眼睁睁看着自己抱养的十分可爱的女儿因果冻吸入气管窒息死亡。至今，他们悲痛欲绝的样子还令人难以释怀，这种教训是惨痛的。痛定思痛，我们应该吸取这惨痛的教训，让我们的孩子健康成长。除此之外，我们还应清醒地认识到，如鱼刺、果核、花生仁、葡萄粒、纽扣、硬币、玻璃球等这些体积较小的物品，都可能成为孩子的致命杀手。因此，本期我们推出——
“六一”儿童节即将到来，在这个快乐的日子，我们希望看到更多的笑脸，听到更多的笑声。在此，我们的家长朋友们要保护好孩子，让我们身边永远都是欢声笑语。
气管异物是比较凶险和常见的一种意外事故，多发生在未成年的孩子身上。如果我们的孩子不慎发生气管异物，做父母的就要及时采取一定的急救措施，因为孩子获救也许就在这短短的几分钟里。
宝典1 在立即给急救中心打电话求救的同时，清除孩子口、鼻内的食物残渣。
宝典2 可采取以下急救措施：
拍背 可将孩子倒提起来拍背。如果孩子年龄稍大，可让孩子趴在你的膝盖上，头朝下，托其胸，连续用力拍其背部4下，迫使异物排出。
催吐 将手指伸进孩子口腔，刺激其舌根催吐。此法适用于较靠近喉部的气管异物。
海氏法 美国医生海姆里斯于1982年发明此法排除气管异物，简便易行，成功率较高。具体方法是：
用双臂从孩子身后将其抱住，一手握拳，用拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向后、上推压冲击6～10次，注意不要伤其肋骨。如果无效，隔几秒钟后，重复操作一次。(如图所示)
对于较小或已丧失意识的孩子，抢救者可将其置于平卧位，然后两手交叉放在患儿心窝处，用力迅速向上加压推挤。
救治机理：由于突然增大了患儿的腹内压力，使其横膈上抬而推挤胸腔，迫使肺泡余气经气管冲向喉部，将卡在气管内的异物冲出。因此这一急救法又被称为余气冲击法。
让患儿取右侧卧位 孩子发生气管异物时，应马上让孩子取右侧卧位，以便使异物由总气管进入较粗短的右支气管内。
这样做的好处是：避免异物上下移动或卡人较狭长的左支气管，使左支气管保持通畅，维持呼吸，为去医院抢救赢得时间。
若采取上述方法均未奏效，应分秒必争地尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物。对呼吸停止者应给予口对口人工呼吸。
(摘自《健康报》)
《家庭护士》提醒：
小心提防 把握细节
●尽可能将食物(包括果冻)捣烂、碾碎以后再喂给孩子。
●常言道：吃不言，睡不语。要给孩子营造良好的就餐环境，让孩子养成认真吃饭的习惯，不可边玩边吃或仰卧位进食。
●孩子哭闹或嬉笑时，不可往孩子口中塞食物，尤其是瓜子和花生米等坚果类食物。
●勿使小儿接触纸片、碎鸡蛋皮等生活垃圾。
●给孩子选择合适的玩具，不要给幼儿玩易拆卸成小块的玩具，包括笔帽、塑料管、纽扣等。
●玩气球时，应注意不要让孩子将气破碎片放在嘴上吸。
●教育小学生勿养成咬笔头、笔帽的坏习惯。
人工呼吸：
1、松开颈部衣物，如领带、领口等，尽可能使孩子气道畅通，并清除口腔及咽喉内任何看得见的异物。
2、急救者张大嘴巴，深深吸气，用手指捏紧孩子的鼻孔，将嘴紧罩在孩子的嘴上。
3、将空气吹入孩子的肺中，直到他的胸部扩张到极限为止，接着将嘴移离孩子，呼出残余的空气，看孩子的胸部收缩后，再吸人新鲜空气。然后再重复步骤二和步骤三。
4、施过两次人工呼吸后，检查孩子脖子一侧的大动脉，若有了跳动，可继续施行人工呼吸法，直到孩子恢复自然呼吸为止。
5、如果孩子心脏停止跳动，必须立即为他做体外心脏按压。(方法参看《家庭护士》2006年第3期。)手掌放置的位置参看下图。
从王小丫肾积水的传闻说肾病
茹 梦
王小丫，以其聪慧、甜美的形象和较强的亲和力，深受观众喜爱。她曾荣获·“华鹤杯”全国电视经济节目主持人十佳奖和最佳评论奖以及2000中国电视榜最佳财经节目主持人。2005年1月15日，她成功当选“2004中国十大经济女性年度人物”。如今王小丫身患肾病的消息在网上传得沸沸扬，有王小丫患上肾积水的消息，也有为这一事情辟谣的消息，各网站和报纸众说纷纭。不管事件是否属实，我们还是会把王小丫和肾病联系在一起。为了小丫和广大读者的健康，在这里我们与读者朋友共同探讨一下有关肾病的知识。
肾积水是尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱导致的。主要症状是腰痛、排尿困难、四肢和面部出现浮肿。此病可重可轻，主要看积水的面积有多少，如果治疗好的话很快就可以康复，否则会引起尿毒症或者肾衰竭等并发症危及生命。
有统计显示，在普通人群中，约有6.5%～10%的人患有不同程度的肾脏疾病，而在这些人群中，又有80%的肾衰竭病人都走过误诊、漏诊的弯路，等来到肾内科时，往往血肌酐已高于正常人的3～10倍，此时肾脏所剩余的功能还不到正常人的5%。病人的最终结局要么是等待死亡，要么是进行肾脏移植。那么，为什么有这么多人延误肾病的最佳治疗时机，使肾病发展成为夺命杀手呢?除去肾病早期症状不明显之外，还有两个方面重要的原因造成延误。
延误原因之一：肾病当作胃病治
早期的肾脏疾病没有明显的症状或症状轻微，人们一般不予重视。当肾病发展到一定程度时，才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、血压高、口中有尿味、皮肤发暗、头发焦枯等临床症状，而这些症状与消化道疾病，特别是胃病的症状十分相似，于是患者就往往按“头痛医头，脚痛医脚”的传统思维去看消化科，加之“十人九胃病”，就很少有人想到是肾脏出了毛病。结果是肾病当作胃病医，延误了治疗时机，越医越重，枉花了治疗费，耽误了病情。笔者就遇到过一位尿毒症患者，他原本就有严重的胃病，近两年来经常恶心、呕吐，他一直以为是胃病加重了，等全身浮肿时一检查才知得了尿毒症，而此时已没有有效的药物进行治疗，不得已做了肾脏移植手术，虽保住了生命，但花费了巨额医疗费。
延误原因之二：肾病当作肾虚医
由于慢性肾病病程较长，又有许多明显的虚弱症状，加之受我国古代“肾主虚”的影响，肾病患者往往把肾病当作“肾虚”，认为吃些补药就会好，没有必要进行治疗，就盲目寻求补肾的方药进行治疗。殊不知，这样的结果刚好是南辕北辙，越吃补药，越加重了肾脏的负担，使病情愈来愈加重。还有的患者认为自己肾虚就应当卧床休息，尽量避免运动，是衣来伸手、饭来张口，但长期卧床静养，会妨碍气血流通，加重微循环障碍，不利于肾脏修复。这就要求患者明白，肾病不能等同于肾虚，慢性肾病是免疫性疾病，与中医传统所说的肾虚是两个概念。
及早发现：紧急治疗莫延误
早发现、早治疗是预防小肾病变为夺命杀手的有力武器。要早发现、早治疗，除坚持定期进行健康检查、提高大家的肾病知识使大家走出误区外，我们还要掌握下面3个便于操作、方便判断的方法来及早发现肾脏病。
一是定期进行尿液检查。尿液检查是早期发现慢性肾脏病既方便又便宜的方法。尿常规检查可以帮助了解患者是否存在血尿、蛋白尿、管型尿、低渗尿等情况，尿微量白蛋白检查更有助于及早地发现肾损伤。因此，健康人最好每年进行一次尿液检查，高危人群则要增强尿监测的频率。
二是有轻微症状要高度重视及时就诊。眼睑、下肢浮肿，青年高血压，泡沫尿，尿色变深，腰酸痛，夜尿频多，贫血等都是慢性肾脏病的症状之一，如果发现要及时就医，切莫迟疑。
三是已婚女性要高度重视泌尿系统疾病。如果已婚女性反复发作尿频、尿急、尿痛、尿中有白细胞就应该引起高度重视，这虽然是尿路感染的症状，但是如果迁延不愈就会造成肾间质的损伤，甚至出现肾衰竭。因此也要及时发现与治疗。
我们掌握了这3个方法，就可以早期发现慢性肾脏病，就可以及时采取措施对肾病进行干预和治疗，把肾病控制或消灭在萌芽状态，保护我们的肾脏，有效地控制和避免尿毒症的发生。, http://www.100md.com(佚 名等)