疫苗重复接种后果严重吗等
读者：我孩子今年10岁了。不久前，社区开始给孩子接种乙脑疫苗。由于我的疏忽大意，竟然在间隔时间不够的情况下给孩子接种了两次乙脑疫苗。为此，我非常担忧，害怕给孩子造成身体伤害。
主任医师谢莆：你所反映的问题，在日常生活中确实存在。例如，一些家长由于工作繁忙或粗心大意，往往记不住各种疫苗的接种时间和接种情况，结果出现漏种和重复接种的现象。即便是一些疫苗接种的单位，也会由于医生的粗心大意或不负责任，使孩子出现重复接种疫苗的现象。
一般来说，即便在短时间重复接种疫苗，也不会引起严重的病态反应，因为疫苗在使用时会考虑到这种特殊情况所带来的伤害，进而将安全剂量掌握得更严格。但是，疫苗接种毕竟是严肃认真的事，特别是那些具有过敏体质的人接种疫苗后，在规定的接种剂量内都有可能引起反应，如果重复接种，其变态反应：就有可能更严重。所以，在疫苗接种过程中，必须严格按照疫苗接种的要求，谨慎行事。就你的孩子来说，如果在两个星期内(乙脑发病的潜伏期)没有出现恶心、呕吐、头疼等不良反应，说明尽管在短时间内给孩子进行了重复接种，也没有给孩子造成大的不良反应。但在此期间，应严格观察孩子的反应，必要时给孩子做一些化验检查，例如，检验肝、肾功能和血、尿常规，以便发现问题，及时处理，将重复接种产生的伤害减少到最小程度。
为了避免重复接种的问题，医生要增强责任感，严格按要求进行疫苗接种。为了避免万一，家长应该将孩子的疫苗接种手册保管好，或者用专门的记事本将孩子疫苗接种的情况详细记录，并在孩子再次进行疫苗接种时提供给医生。这样，就可以避免疫苗重复接种的现象了。
(摘自《中国社区医师》)
矫正近视看利弊
侯 娟
现在的孩子们，生活的很大一部分除了学习就是坐在电脑前玩游戏。这样的直接后果就是孩子早早地戴上了眼镜。一份中学生视力的调查显示，某名校一个高三班上，90%以上的人都有不同程度的近视，那些爱漂亮的女孩子平时都是戴隐形眼镜，这些小眼镜们都盘算着自己的摘眼镜计划。除了近视眼手术，市面上还有很多号称可以治疗近视的方法。到底这些近视眼治疗方法的原理都是什么呢?利弊都有哪些?今天就带您看个究竟。
眼镜挡不住视力下滑
戴眼镜这一古老方法是矫正近视眼最常用的方法，框架眼镜适合大多数没有屈光参差的近视患者，戴眼镜会快速帮助你看得更清楚。虽然这是最简单最省事的方法，但还是有很多人不愿意戴眼镜。
弊端：戴眼镜并不能阻止近视的进展，更不能消除原有近视。尤其是对于正在学习阶段的青少年，一般情况下。戴眼镜后。近视度数仍会加深，如果长期处于学习压力很大的情况下，近视度数加深的速度会更快。成年人即使眼球定型，在长时间不健康用眼的情况下，也会产生近视并加深度数。
戴隐形眼镜容易感染
隐形眼镜的好处是保持佩戴者的自然面容、对鼻梁和耳朵无压迫感、适于屈光参差者(两眼屈光度数相差大干2.00D)、某些特殊职业(如军人、演员、运动员等)，但它只对散光度数不高的近视眼患者比较适合，而且通俗地说患者眼睛最好能大一些，这样戴起来比较方便。
弊端：有角膜炎、结膜炎、泪囊炎等炎症的人不适合，如果在配戴时碰破眼睛表面，隐藏在眼睛里的细菌也会引起角膜感染，出现流泪、怕光等并发症。
眼药水可麻痹睫状肌
药水中的主要成分是后马阿托品，后马阿托品滴眼液通过松弛睫状肌，使晶状体扁平，屈光度减小，这样正好可以治疗由于睫状肌持续痉挛收缩而引起的晶状体变凸、屈光度增大等变化，将假性近视眼矫正到正视状态。
弊端：效果不明显，且有瞳孔扩大、睫状肌麻痹及全身副作用。对真性近视的治疗没有效果，而且在不确定药水质量可靠的情况下，最好不用。
OK镜市场鱼龙混杂
角膜塑形技术(orthokeratology)的原理是通过佩戴透氧硬性角膜接触镜(RGP)来增大角膜表面曲率半径，达到减低角膜屈光度的目的。夜间佩戴，白天摘镜，运动不受影响：可矫正小于300度的近视，散光小于150度：可为7岁以上的人佩戴，年龄限制较少。
弊端：佩戴OK镜后在短时间内不能戴眼镜；佩戴初期常有角膜炎发生。另外，OK镜虽然对矫正近视有一定的效果，但是市场不规范，产品鱼龙混杂，容易影响视力。
孩子慎选手术治疗
准分子激光治疗屈光不正常的手术方式有三种，也有一定疗效。但需要注意的是，激光手术能改善视力，但是并没有从根本上治愈近视，因此近视眼的严重并发症，如视网膜脱离、黄斑变性等依然要注意预防。另外，国内一些不具备技术实力的医院，为节约成本，使用安全性差、性能不稳定的设备或直接从国外购买二手陈旧设备，加大了手术风险。而一些医院为了吸引病人，用低价吸引病人，扩大手术量，难以保证医疗质量。
角膜屈光手术有一定的适应范围。一般来说，18岁以下未成年人由于身体发育尚未完成，眼球情况不稳定，可能度数会在术后继续递增，所以不要做这类手术。当达到18岁，视力渐渐稳定的时候，近视在100～1500度的人，都能做这个手术。在术前，医生会仔细询问患者以前得过什么病，还要做详细的眼科检查。
弊端：伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手术，医学上称之为禁忌症，临床上又分为绝对禁忌症和相对禁忌证。
绝对禁忌证是指严重影响手术效果的疾病，因此绝对不能做近视眼手术，主要有五类：圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症等。
矫正视力极差的重度弱视者；影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等；精神及心理异常者。
相对禁忌症则指的是经治疗好转后可以手术的一些疾病，眼部疾病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等；全身疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗：眼部慢性炎症应用抗生素眼药水：眼底疾病可以进行眼底激光治疗，两周后再做手术；眼压偏高的患者先要排除青光眼，降低眼压后可行手术；全身疾病患者则应通过治疗，待病情稳定后再手术。
(秦国贞摘自《北京娱乐信报》)
阴道冲洗增加宫外孕危险
广 华
很多妇女把阴道冲洗作为一项局部清洁措施，以去除不受欢迎的阴道分泌物或局部异味。她们认为日常阴道冲洗是无害的，甚至一些医生也提倡用阴道冲洗的方法，纠正阴道酸度，增加阴道抗菌能力，辅助治疗各类阴道疾病。
据估计，在美国有37%的妇女常规进行阴道冲洗，其中，约18%的妇女至少每星期冲洗一次，黑人妇女的应用更为常见，作常规阴道冲洗者占66%。在国内，应用的范围也是较广的，近年来市售阴道冲洗器具的多样化和热销即是例证。
最近的一些研究结果已提示阴道冲洗并不安全，经常、习惯作阴道冲洗可能是引起输卵管炎、盆腔炎、不孕症和宫外孕等妇女病的原因。国外一项研究结果显示：经常做阴道冲洗的妇女(至少每月冲洗一次者)，发生宫外孕的危害性几乎高出从未冲洗者4倍。该危险性的发生又随着冲洗持续年份的增高而升高。进一步分析提示：常用各种市售冲洗器具者，发生宫外孕的危险性为从不做阴道冲洗者的3～4倍；使用一次性器具者该危险性发生也增加3.7倍；常用的各类冲洗液，无论自配或市售，均增加3～4.5倍。
显然，阴道冲洗可明显增加妇女发生宫外孕的危险性。究其原因，可能与下列因素有关：
1.阴道冲洗会损伤输卵管正常结构，导致输卵管感染、盆腔炎等；
2.未消毒或消毒不严格、受污染的溶液进入输卵管会导致症状不明显的输卵管感染或发生输卵管炎、盆腔炎，继而炎症处及周围组织的疤痕形成；
3.原已存在于阴道或子宫颈的感染病原体，如沙眼衣原体等，在阴道冲洗时可侵入输卵管；
4.冲洗液本身可能损害输卵管的纤毛上皮结构或有不良刺激作用。
可见，阴道冲洗这种“清洁”或“治疗”措施不宜提倡。阴道分泌物由阴道渗出物、子宫颈腺体及子宫内膜的分泌物混合而成。少量、无刺激、无味、无色或白色的阴道分泌物是妇女的正常生理特征，没有或分泌物太少反而是病态，每天冲洗阴道其实是“画蛇添足”。妇女们只要每天清洗外阴至少一次，并勤换清洁内裤，就足以达到洁身目的。
如果阴道分泌物异常增多，或有异味，或为脓性分泌物等，就应怀疑生殖道发炎，及时就诊，而不是一味地先行冲洗阴道。明确病因并予以积极治疗，可以减少生殖道炎症，也降低宫外孕发生的危险性。需要清洁阴道的妇女，也不宜采用这种具有损伤性的阴道冲洗措施，而应改为扩张阴道后，用浸有药液的棉球局部揩洗。
(刘小光荐), 百拇医药(李 美等)
主任医师谢莆：你所反映的问题，在日常生活中确实存在。例如，一些家长由于工作繁忙或粗心大意，往往记不住各种疫苗的接种时间和接种情况，结果出现漏种和重复接种的现象。即便是一些疫苗接种的单位，也会由于医生的粗心大意或不负责任，使孩子出现重复接种疫苗的现象。
一般来说，即便在短时间重复接种疫苗，也不会引起严重的病态反应，因为疫苗在使用时会考虑到这种特殊情况所带来的伤害，进而将安全剂量掌握得更严格。但是，疫苗接种毕竟是严肃认真的事，特别是那些具有过敏体质的人接种疫苗后，在规定的接种剂量内都有可能引起反应，如果重复接种，其变态反应：就有可能更严重。所以，在疫苗接种过程中，必须严格按照疫苗接种的要求，谨慎行事。就你的孩子来说，如果在两个星期内(乙脑发病的潜伏期)没有出现恶心、呕吐、头疼等不良反应，说明尽管在短时间内给孩子进行了重复接种，也没有给孩子造成大的不良反应。但在此期间，应严格观察孩子的反应，必要时给孩子做一些化验检查，例如，检验肝、肾功能和血、尿常规，以便发现问题，及时处理，将重复接种产生的伤害减少到最小程度。
为了避免重复接种的问题，医生要增强责任感，严格按要求进行疫苗接种。为了避免万一，家长应该将孩子的疫苗接种手册保管好，或者用专门的记事本将孩子疫苗接种的情况详细记录，并在孩子再次进行疫苗接种时提供给医生。这样，就可以避免疫苗重复接种的现象了。
(摘自《中国社区医师》)
矫正近视看利弊
侯 娟
现在的孩子们，生活的很大一部分除了学习就是坐在电脑前玩游戏。这样的直接后果就是孩子早早地戴上了眼镜。一份中学生视力的调查显示，某名校一个高三班上，90%以上的人都有不同程度的近视，那些爱漂亮的女孩子平时都是戴隐形眼镜，这些小眼镜们都盘算着自己的摘眼镜计划。除了近视眼手术，市面上还有很多号称可以治疗近视的方法。到底这些近视眼治疗方法的原理都是什么呢?利弊都有哪些?今天就带您看个究竟。
眼镜挡不住视力下滑
戴眼镜这一古老方法是矫正近视眼最常用的方法，框架眼镜适合大多数没有屈光参差的近视患者，戴眼镜会快速帮助你看得更清楚。虽然这是最简单最省事的方法，但还是有很多人不愿意戴眼镜。
弊端：戴眼镜并不能阻止近视的进展，更不能消除原有近视。尤其是对于正在学习阶段的青少年，一般情况下。戴眼镜后。近视度数仍会加深，如果长期处于学习压力很大的情况下，近视度数加深的速度会更快。成年人即使眼球定型，在长时间不健康用眼的情况下，也会产生近视并加深度数。
戴隐形眼镜容易感染
隐形眼镜的好处是保持佩戴者的自然面容、对鼻梁和耳朵无压迫感、适于屈光参差者(两眼屈光度数相差大干2.00D)、某些特殊职业(如军人、演员、运动员等)，但它只对散光度数不高的近视眼患者比较适合，而且通俗地说患者眼睛最好能大一些，这样戴起来比较方便。
弊端：有角膜炎、结膜炎、泪囊炎等炎症的人不适合，如果在配戴时碰破眼睛表面，隐藏在眼睛里的细菌也会引起角膜感染，出现流泪、怕光等并发症。
眼药水可麻痹睫状肌
药水中的主要成分是后马阿托品，后马阿托品滴眼液通过松弛睫状肌，使晶状体扁平，屈光度减小，这样正好可以治疗由于睫状肌持续痉挛收缩而引起的晶状体变凸、屈光度增大等变化，将假性近视眼矫正到正视状态。
弊端：效果不明显，且有瞳孔扩大、睫状肌麻痹及全身副作用。对真性近视的治疗没有效果，而且在不确定药水质量可靠的情况下，最好不用。
OK镜市场鱼龙混杂
角膜塑形技术(orthokeratology)的原理是通过佩戴透氧硬性角膜接触镜(RGP)来增大角膜表面曲率半径，达到减低角膜屈光度的目的。夜间佩戴，白天摘镜，运动不受影响：可矫正小于300度的近视，散光小于150度：可为7岁以上的人佩戴，年龄限制较少。
弊端：佩戴OK镜后在短时间内不能戴眼镜；佩戴初期常有角膜炎发生。另外，OK镜虽然对矫正近视有一定的效果，但是市场不规范，产品鱼龙混杂，容易影响视力。
孩子慎选手术治疗
准分子激光治疗屈光不正常的手术方式有三种，也有一定疗效。但需要注意的是，激光手术能改善视力，但是并没有从根本上治愈近视，因此近视眼的严重并发症，如视网膜脱离、黄斑变性等依然要注意预防。另外，国内一些不具备技术实力的医院，为节约成本，使用安全性差、性能不稳定的设备或直接从国外购买二手陈旧设备，加大了手术风险。而一些医院为了吸引病人，用低价吸引病人，扩大手术量，难以保证医疗质量。
角膜屈光手术有一定的适应范围。一般来说，18岁以下未成年人由于身体发育尚未完成，眼球情况不稳定，可能度数会在术后继续递增，所以不要做这类手术。当达到18岁，视力渐渐稳定的时候，近视在100～1500度的人，都能做这个手术。在术前，医生会仔细询问患者以前得过什么病，还要做详细的眼科检查。
弊端：伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手术，医学上称之为禁忌症，临床上又分为绝对禁忌症和相对禁忌证。
绝对禁忌证是指严重影响手术效果的疾病，因此绝对不能做近视眼手术，主要有五类：圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症等。
矫正视力极差的重度弱视者；影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等；精神及心理异常者。
相对禁忌症则指的是经治疗好转后可以手术的一些疾病，眼部疾病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等；全身疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗：眼部慢性炎症应用抗生素眼药水：眼底疾病可以进行眼底激光治疗，两周后再做手术；眼压偏高的患者先要排除青光眼，降低眼压后可行手术；全身疾病患者则应通过治疗，待病情稳定后再手术。
(秦国贞摘自《北京娱乐信报》)
阴道冲洗增加宫外孕危险
广 华
很多妇女把阴道冲洗作为一项局部清洁措施，以去除不受欢迎的阴道分泌物或局部异味。她们认为日常阴道冲洗是无害的，甚至一些医生也提倡用阴道冲洗的方法，纠正阴道酸度，增加阴道抗菌能力，辅助治疗各类阴道疾病。
据估计，在美国有37%的妇女常规进行阴道冲洗，其中，约18%的妇女至少每星期冲洗一次，黑人妇女的应用更为常见，作常规阴道冲洗者占66%。在国内，应用的范围也是较广的，近年来市售阴道冲洗器具的多样化和热销即是例证。
最近的一些研究结果已提示阴道冲洗并不安全，经常、习惯作阴道冲洗可能是引起输卵管炎、盆腔炎、不孕症和宫外孕等妇女病的原因。国外一项研究结果显示：经常做阴道冲洗的妇女(至少每月冲洗一次者)，发生宫外孕的危害性几乎高出从未冲洗者4倍。该危险性的发生又随着冲洗持续年份的增高而升高。进一步分析提示：常用各种市售冲洗器具者，发生宫外孕的危险性为从不做阴道冲洗者的3～4倍；使用一次性器具者该危险性发生也增加3.7倍；常用的各类冲洗液，无论自配或市售，均增加3～4.5倍。
显然，阴道冲洗可明显增加妇女发生宫外孕的危险性。究其原因，可能与下列因素有关：
1.阴道冲洗会损伤输卵管正常结构，导致输卵管感染、盆腔炎等；
2.未消毒或消毒不严格、受污染的溶液进入输卵管会导致症状不明显的输卵管感染或发生输卵管炎、盆腔炎，继而炎症处及周围组织的疤痕形成；
3.原已存在于阴道或子宫颈的感染病原体，如沙眼衣原体等，在阴道冲洗时可侵入输卵管；
4.冲洗液本身可能损害输卵管的纤毛上皮结构或有不良刺激作用。
可见，阴道冲洗这种“清洁”或“治疗”措施不宜提倡。阴道分泌物由阴道渗出物、子宫颈腺体及子宫内膜的分泌物混合而成。少量、无刺激、无味、无色或白色的阴道分泌物是妇女的正常生理特征，没有或分泌物太少反而是病态，每天冲洗阴道其实是“画蛇添足”。妇女们只要每天清洗外阴至少一次，并勤换清洁内裤，就足以达到洁身目的。
如果阴道分泌物异常增多，或有异味，或为脓性分泌物等，就应怀疑生殖道发炎，及时就诊，而不是一味地先行冲洗阴道。明确病因并予以积极治疗，可以减少生殖道炎症，也降低宫外孕发生的危险性。需要清洁阴道的妇女，也不宜采用这种具有损伤性的阴道冲洗措施，而应改为扩张阴道后，用浸有药液的棉球局部揩洗。
(刘小光荐), 百拇医药(李 美等)