胆石症腹腔镜手术病人健康教育需求调查
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中图分类号：R473.6 文献标识码：C 文章编号：1672-1888(2008)3A-0576-02
腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快等优点已成为治疗胆石症疾病安全、有效的一种必要手段，我院于2002年2月19日与微创技术初步接轨，为了这项技术更好地开展与发展，充分体现健康教育的必要性，了解腹腔镜胆囊切除病人对健康教育知识的需求，更好地为病人服务，对2006年1月1日—2006年12月31日来我院就诊的204例病人进行问卷调查。现报告如下。
1、对象与方法
1.1 调查对象 2006年1月1日—2006年12月31日来我院就诊的胆石症腹腔镜手术病人204例，其中女167例，男37例；年龄19岁—79岁，平均47.23岁；已婚189例，未婚15例；工人59例，农民64例，医务人员8例，其他73例；小学及以下45例，初中54例，高中或中专68例，大专28例，大学及以上9例。
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1.2 调查方法 采用自行设计的调查表进行问卷调查，问卷内容包括健康教育方法选择和健康教育知识需求。采用多项选择答卷，多项选择法是调查对象根据自己的需要选择，按每题被选择的人次进行统计排序。在病人入院时和出院前调查两次，第1次调查时间是入院当天，第2次是出院当天，直接与病人交谈，充分讲解问卷中各项内容及填表要求，使病人完全理解后填写。对于文化程度在小学及以下的45名病人，笔者代为填写，调查表当场收回，发放问卷204份，收回有效问卷204份，回收率100%。
2、结果
2.1 腹腔镜胆囊切除病人对健康教育方法的选择(见表1)
2.3 腹腔镜胆囊切除病人对健康教育知识的需求情况(见表3)
3、讨论
3.1 胆石症病人健康教育需求的特点
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3.1.1 健康教育方法需求的特点 本次调查结果显示，腹腔镜胆囊切除病人对健康教育方法的需求具有多样性。入院时，医护人员讲解排在首位，医护人员个别指导次之，阅读有关资料，召开医患讨论会排在最后，这说明家属最容易接受的健康教育方式就是这种护患之间传统的交流方式。但经过住院手术后，病人对健康教育方法的选择发生了一些变化，如病友介绍经验体会上升为第1位，同时要求阅读有关资料和参加医患讨论会的病人有所增加，这表明腹腔镜胆囊切除病人对健康教育方法的需求也有所改变，积极主动要求通过各种途径了解关于疾病发生、发展的健康教育知识。此外，听取医护人员讲解的病人在入院时和出院前都占2/3以上，这说明病人家属希望能够同医务人员经常交谈以获得相关知识。这就要求医务人员要及时更新观念，提高服务意识，与病人建立相互尊重的良好关系，把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来，利用各种时机对病人进行咨询、指导，根据不同文化、不同个性有针对性地进行健康教育，以满足病人所需。
3.1.2 健康教育知识需求的特点 腹腔镜胆囊切除病人健康教育知识需求有一定的倾向性和规律性。在入院时对知识的最高要求均是希望传授手术指导，最低需求都是自我心理调适的方法和技巧，到出院时病人的关注点转移到出院后饮食指导、生活指导及出院后复查时间和方法上，而病情现状、病情预后这方面的知识一直是病人所想了解学习的。这表明病人正在逐渐从对疾病本身的关注转而投向未来，以期能够最大限度地恢复健康。
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3.2 住院健康教育 随着医学模式的改变，病人不仅需要高超的医术，舒适的环境，更需要被理解、被关心、被尊重。医院环境常使病人感到陌生和紧张，因此需要护士细心观察，主动提供帮助。故护理教育人员要了解病人的感觉和愿望，根据不同病人的接受能力、知识和技能、态度与兴趣等实际情况，抽时间对病人进行系统的入院宣教，说明各项检查的目的及方法、尤其应该介绍胆石症腹腔镜手术的必要性、安全性，如手术时间短、术中出血少、胃肠功能恢复快、腹腔及切口感染率小等等，以缓解病人对手术产生的紧张、焦虑、恐惧、无助等。让病人自由而有目的的参与自己的健康护理，变被动接受为主动参与，充分调动病人的积极性和主动性，最终达到健康教育目标。
3.3 出院健康教育 本调查结果显示出院时80.88%的病人希望听取饮食指导，护理人员嘱咐病人摄入过量的脂肪、蛋白质易引起胆绞痛，酒类和具有强烈刺激调味品也易引起绞痛，要食清淡、易消化、少渣饮食，多食富含维生素A、维生素B族及维生素C的食物，在烹调方法上，多采用炖、烩、煮、蒸等，暂时忌用油煎、炸、烹、炒等食品。病情现状、病情预后、出院后复查时间和方法，护理人员应根据不同对象予以不同的健康教育。
本次调查结果还显示病人出院后护士家访是病人较喜欢的一种健康教育方式，81.86%的病人希望得到护士家访这一健康宣教服务。护士家访又称家庭访问，其作用是架起医院与家庭之间的桥梁，解决病人出院后护理支持不足的问题。但是在目前护士人力资源不足的情况下，电话咨询的需要率占78.92%，表明了这一方式的可行性和可取性，故在护士短缺的形势下，采取电话咨询同病人保持动态联络也不失为最佳方案。
本文编辑：郭海瑞, 百拇医药(任保连)