实行规范化包装 控制医院感染
中图分类号：R197.323 文献标识码：C 文章编号：1672-1888(2008)3A-0641-02
为控制医院感染的发生，提高医院消毒质量标准，保证医疗器械灭菌安全性、可靠性，无菌器材及敷料的包装逐渐得到人们的重视，成为供应室工作中十分重要的课题。
1、供应室包装材料种类
1.1 棉包布 具抗牵拉、易穿透等特点，但也存在3个问题：①棉花的孔没有阻挡细菌进出的阻隔层，细菌容易渗透到纤维中，反复使用后棉布阻隔屏障更差，而且棉布上有较多棉尘，可对所包装器械的表面构成尘埃污染，保存期为14 d；②必须是4层平纹布，且保证一用一洗一更换，无破损，新棉布应洗涤去浆，方可使用；③造价高。
1.2 硬质包装容器 有较强的物理耐受能力，但灭菌的穿透和排除，主要靠筛孔部位进行，有一定不彻底性，压力蒸气灭菌。还可能产生局部湿包现象，保存也仅为14 d，筛孔和盖子密封性相对较差。
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1.3 医用皱纹纸 具有阻燃、无静电、无毒、无刺激特点，适用性广。灭菌后保存期在我国还没有统一规范，通常为30 d左右。
1.4 无纺布 能透气，对医疗器械制成细菌无法穿透的网孔，有阻挡细菌的功能。
1.5 纸塑包装袋 由多层塑料膜组成的透明塑料膜和≥56 g/m2的低热密封制成，且不易破损，无纤维脱落。细菌屏障效果可靠，灭菌后保存期在90 d-180 d，最长可达1年以上，而且具有易灭菌，易排除细菌残留和几乎无污染特点。
2、根据灭菌方式选择包装材料
2.1 高压蒸汽灭菌 斜纹双层全棉布，一次性无纺布，一次性复合材料带孔金属容器或玻璃容器。对于一次性无纺布，一次性复合材料必须经国家卫生行政部门批准后方可使用。新包装材料使用前，用生物指示物验证灭菌效果后方可使用。
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2.2 环氧乙烷灭菌有纸、复合透析纸、布、无纺布、通气型硬质容器、聚乙烯。
2.3 甲醛蒸气灭菌 有布类、聚酰胺、聚乙烯、聚丙烯、聚甲基丙烯酸(有机玻璃)，乙酸纤维素、不锈钢等。
2.4 干热灭菌 用于高温下不变质，不蒸发物品灭菌，用于不耐湿热的金属器械灭菌，用于蒸气或气体不能穿透物品的灭菌，如：油脂、粉剂、金属、玻璃等制品的消毒灭菌。
3、包装规格
3.1 高压蒸气灭菌包装规格 下排气高压蒸汽灭菌的物品包，体积应≤30 cm×30 cm×25 cm用于预真空和脉动真空高压蒸气无菌灭菌包，体积应≤30 cm×30 cm×50 cm金属包重量≤7kg，敷料包重量是≤5kg。
3.2 干热蒸汽灭菌包装规格 物品包装不能过大，应≤10 cm×10 cm×20 cm，凡士林油沙厚度应≤1.3 cm。
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4、生物监测制作
4.1 下排气高压灭菌标准试验包 3件平纹长袖手术衣，4块小手术巾、2块中手术巾、1块大毛巾、30块10 cm ×10 cm 8层绿纱布敷料包30 cm× 30 cm×25 cm大小标准试验包。
4.2 预真空和脉真空压力蒸汽灭菌试验包 6条全棉手术巾，每条41 cm×66 cm将长手术巾的长边先折成3层，短边先折成2层后叠放，包成23 cm×23 cm×15 cm大小标准试验包。
4.3 手提式压力蒸汽灭菌试验包22 cm×13 cm×6 cm通气储物盆代替标准试验包，盆内装满中试管。
4.4 环氧乙烷标准试验包 将生物指示剂放在20 mL注射器内，去掉针头和针套，再将针芯放回原位，另选一成人型气管套管或一个塑料注射器(内含化学指示剂)，1琥珀色乳胶管(24.5cm长、0.76 cm内径1.6 cm厚)和4条全棉手术巾(46 cm×76cm)条折成三层，再对折后将折好的巾单从下至上重叠，将物品放于中间层、最后选两条清洁布或无纺布包装，用化学指示胶带扎成一试验包。
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5、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌BD包
BD试验包由100%脱脂棉布巾(46 cm-50 cm)×(80 cm-90 cm)折叠而成，布巾先横折3层，在纵折成6层，折叠侧左右交替摆放，两侧厚度相等，布巾摆好后，将化学指示图水平放于中央布巾之间，用棉布或用皱纹纸将布巾包成一试验包，外向用指示胶带固定，整个布巾包成长30 cm±2 cm，宽25 cm+2 cm，高25 cm-28 cm，重4 kg-5 kg或用一次性BD测试包。
6、物品包装要求
①盆、盘、碗等器皿类，尽量单个包装，包装时将盖打开。若必须多个包装时，应开口朝向一个方向，器皿间用吸温毛巾或纱布隔开以利蒸汽渗入。②灭菌物品能拆卸的必须暴露物品的各个表面(如剪刀和止血钳关节充分打开)以利灭菌因子接触所有物体表面。③有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下或侧放，管腔类物品如导管、针的管腔内部先用蒸馏水或去离子水润湿，便于热力的穿透，然后立即灭菌。④物品打包或捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带帖封，灭菌包每包内放化学指示卡，并注明品名、灭菌日期、有效期、责任人、质检者，使包装松紧适度、规格齐全、数量准确、尺寸规范，方便打开与监测合二为一，包装后的物品要尽快(1 h-2 h)内进行灭菌，不宜长时间放置，防止污染及热源质发生，消毒包装的重要性在于建立科学化、规范化、标准化有效的灭菌过程的监控系统，确保无菌物品质量，使灭菌后物品绝对无菌，患者治疗过程中不受污染，从而有效地预防和控制医院感染和医源性感染的发生，确保医疗安全，提高医疗质量。
本文编辑：郭海瑞, 百拇医药(张琼芳)
为控制医院感染的发生，提高医院消毒质量标准，保证医疗器械灭菌安全性、可靠性，无菌器材及敷料的包装逐渐得到人们的重视，成为供应室工作中十分重要的课题。
1、供应室包装材料种类
1.1 棉包布 具抗牵拉、易穿透等特点，但也存在3个问题：①棉花的孔没有阻挡细菌进出的阻隔层，细菌容易渗透到纤维中，反复使用后棉布阻隔屏障更差，而且棉布上有较多棉尘，可对所包装器械的表面构成尘埃污染，保存期为14 d；②必须是4层平纹布，且保证一用一洗一更换，无破损，新棉布应洗涤去浆，方可使用；③造价高。
1.2 硬质包装容器 有较强的物理耐受能力，但灭菌的穿透和排除，主要靠筛孔部位进行，有一定不彻底性，压力蒸气灭菌。还可能产生局部湿包现象，保存也仅为14 d，筛孔和盖子密封性相对较差。
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1.3 医用皱纹纸 具有阻燃、无静电、无毒、无刺激特点，适用性广。灭菌后保存期在我国还没有统一规范，通常为30 d左右。
1.4 无纺布 能透气，对医疗器械制成细菌无法穿透的网孔，有阻挡细菌的功能。
1.5 纸塑包装袋 由多层塑料膜组成的透明塑料膜和≥56 g/m2的低热密封制成，且不易破损，无纤维脱落。细菌屏障效果可靠，灭菌后保存期在90 d-180 d，最长可达1年以上，而且具有易灭菌，易排除细菌残留和几乎无污染特点。
2、根据灭菌方式选择包装材料
2.1 高压蒸汽灭菌 斜纹双层全棉布，一次性无纺布，一次性复合材料带孔金属容器或玻璃容器。对于一次性无纺布，一次性复合材料必须经国家卫生行政部门批准后方可使用。新包装材料使用前，用生物指示物验证灭菌效果后方可使用。
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2.2 环氧乙烷灭菌有纸、复合透析纸、布、无纺布、通气型硬质容器、聚乙烯。
2.3 甲醛蒸气灭菌 有布类、聚酰胺、聚乙烯、聚丙烯、聚甲基丙烯酸(有机玻璃)，乙酸纤维素、不锈钢等。
2.4 干热灭菌 用于高温下不变质，不蒸发物品灭菌，用于不耐湿热的金属器械灭菌，用于蒸气或气体不能穿透物品的灭菌，如：油脂、粉剂、金属、玻璃等制品的消毒灭菌。
3、包装规格
3.1 高压蒸气灭菌包装规格 下排气高压蒸汽灭菌的物品包，体积应≤30 cm×30 cm×25 cm用于预真空和脉动真空高压蒸气无菌灭菌包，体积应≤30 cm×30 cm×50 cm金属包重量≤7kg，敷料包重量是≤5kg。
3.2 干热蒸汽灭菌包装规格 物品包装不能过大，应≤10 cm×10 cm×20 cm，凡士林油沙厚度应≤1.3 cm。
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4、生物监测制作
4.1 下排气高压灭菌标准试验包 3件平纹长袖手术衣，4块小手术巾、2块中手术巾、1块大毛巾、30块10 cm ×10 cm 8层绿纱布敷料包30 cm× 30 cm×25 cm大小标准试验包。
4.2 预真空和脉真空压力蒸汽灭菌试验包 6条全棉手术巾，每条41 cm×66 cm将长手术巾的长边先折成3层，短边先折成2层后叠放，包成23 cm×23 cm×15 cm大小标准试验包。
4.3 手提式压力蒸汽灭菌试验包22 cm×13 cm×6 cm通气储物盆代替标准试验包，盆内装满中试管。
4.4 环氧乙烷标准试验包 将生物指示剂放在20 mL注射器内，去掉针头和针套，再将针芯放回原位，另选一成人型气管套管或一个塑料注射器(内含化学指示剂)，1琥珀色乳胶管(24.5cm长、0.76 cm内径1.6 cm厚)和4条全棉手术巾(46 cm×76cm)条折成三层，再对折后将折好的巾单从下至上重叠，将物品放于中间层、最后选两条清洁布或无纺布包装，用化学指示胶带扎成一试验包。
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5、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌BD包
BD试验包由100%脱脂棉布巾(46 cm-50 cm)×(80 cm-90 cm)折叠而成，布巾先横折3层，在纵折成6层，折叠侧左右交替摆放，两侧厚度相等，布巾摆好后，将化学指示图水平放于中央布巾之间，用棉布或用皱纹纸将布巾包成一试验包，外向用指示胶带固定，整个布巾包成长30 cm±2 cm，宽25 cm+2 cm，高25 cm-28 cm，重4 kg-5 kg或用一次性BD测试包。
6、物品包装要求
①盆、盘、碗等器皿类，尽量单个包装，包装时将盖打开。若必须多个包装时，应开口朝向一个方向，器皿间用吸温毛巾或纱布隔开以利蒸汽渗入。②灭菌物品能拆卸的必须暴露物品的各个表面(如剪刀和止血钳关节充分打开)以利灭菌因子接触所有物体表面。③有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下或侧放，管腔类物品如导管、针的管腔内部先用蒸馏水或去离子水润湿，便于热力的穿透，然后立即灭菌。④物品打包或捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带帖封，灭菌包每包内放化学指示卡，并注明品名、灭菌日期、有效期、责任人、质检者，使包装松紧适度、规格齐全、数量准确、尺寸规范，方便打开与监测合二为一，包装后的物品要尽快(1 h-2 h)内进行灭菌，不宜长时间放置，防止污染及热源质发生，消毒包装的重要性在于建立科学化、规范化、标准化有效的灭菌过程的监控系统，确保无菌物品质量，使灭菌后物品绝对无菌，患者治疗过程中不受污染，从而有效地预防和控制医院感染和医源性感染的发生，确保医疗安全，提高医疗质量。
本文编辑：郭海瑞, 百拇医药(张琼芳)