中图分类号：R197.323

    文献标识码：C

    文章编号：1672—1888(2008)4A—0920—02

    细节管理指一定的环境中，围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、延伸、控制、超越的过程。我院承担着120急救中心的工作任务，危重病人病情复杂、变化快、护理工作中存在许多风险，做好细节管理是避免护理风险、保证护理安全的关键，提高护理质量及建立和谐医患关系的重点。对2007年危重病人进行护理时结合危重病人的特点，依照护理程序，注重护理的细节管理和风险防范，现将具体做法介绍如下。

    1 危重病人护理的高风险因素

    1.1病情危重、复杂、变化快危重病人病情危重、复杂、变化快、工作预见性难，容易造成医务人员工作忙乱、态度急躁，解释工作不细致、不到位，处理不及时以及记录不完善，清醒的病人和家属容易产生对医护人员工作的误解和不满。同时，病情的发展和转归可能病人的生命安全，这样很容易引起护理纠纷。

    1.2社会心理因素 当危重病人病情不可逆转导致死亡时，家属会表现为拒绝接受、抑郁、愤怒，有时甚至会迁怒医护人员。家属往往对导致病人死亡的每个细节十分关注，这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员与家属之间的误会，从而引起护理纠纷。

    1.3护患沟通的问题病人的病情及患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使病人病情出现反复或加重 ......