常见护理缺陷分析及其管理措施
中图分类号：R197.323 文献标识码：C 文章编号：1672-1888(2008)5A-1201-01
护理缺陷往往是导致护理差错、事故和医疗纠纷的主要原因，加之医疗行业的特殊性和复杂性，使得护理缺陷的发生难以杜绝。自《医疗事故处理条例》颁布实施以来，医护人员开始理性应对医疗纠纷中的举证倒置问题，因此提高医疗护理质量，最大限度地保障医疗安全，减少和避免护理差错、事故，防范医疗事故的发生非常重要。
1 常见的护理缺陷
1.1重度缺陷护理监护失误，造成严重不良后果者，如病情观察不周、失去抢救时机，仪器监护违反操作规程等；不认真执行查对制度，打错针、服错药、灌错肠等造成严重不良后果；观察病人不认真。护理不周，导致昏迷、坠床、发生Ⅲ度压疮或卧床病人自动下床。造成不良后果；擅离职守，延误护理、治疗和抢救，造成严重后果；违反无菌技术操作，造成病人严重感染；凡需做皮试的注射药，未做皮试或批号不符即行注射，造成严重后果；输液或静脉输注外漏，造成病人严重组织坏死达3 cm×3cm以上；因交接班不认真，延误诊治、护理工作，造成严重后果。
, 百拇医药
1.2中度缺陷执行查对制度不认真，发错药，打错针，给病人增加痛苦；技术操作不熟练，给病人造成痛苦；各种护理记录不准确，影响诊断、治疗；护理不周。发生Ⅱ度压疮或热敷造成烫伤面积不超过体表0.2%；监护失误，对引流不畅，未及时发现，影响治疗；监护失误，致使静脉输液注射外漏或静脉采血皮下淤血面积达3 cm×3 cm；无菌技术操作不合格，病人发生轻度感染；病人入院无卫生处理，无抢救措施。
1.3轻度缺陷各项护理工作(基础护理、重病护理、专科护理)未达到标准要求，尚未造成后果者；医嘱执行印章空缺或不清；各种护理记录不准确，医学术语不当，项目填写不全，不签名等，但尚未造成不良影响；标本留置不及时，但尚未造成不良影响；执行查对制度不认真、打错针、发错药(一般药物)无不良后果。
2 护理缺陷给医院带来的不良影响
2.1护理缺陷导致医疗纠纷在市场经济条件下，由于媒体的不当宣传、病人及其家属法律意识的增强、病人对医疗行为期望值过高等多种因素导致目前医患关系日趋紧张。医疗护理工作是一项高风险的职业，医学又是一门实践性较强的科学。因此，一些常规的护理技术操作不成功或者失误，均可能造成医疗争议；如果发生护理事故、差错等重度、中度护理缺陷，将给医院造成重大的影响和经济损失。
, 百拇医药
2.2护理缺陷影响病人对医院的忠诚度病人的需求分为现实需求、预期需求和潜在需求。现实需求是指一般常规医疗服务及日常服务，这时的病人可能是第一次来院接受服务，对医院的印象还不深，也许会进行院际间的服务功效比较，第一次的满意服务很可能决定病人的忠诚度。预期需求将针对个性化需求提供服务，这种需求取决于病人的社会背景、文化素质和文明程度，这种服务是病人能够想到的服务。不同病人对接受服务的认知不同，期望值也不同，医院可提供不同的服务以提高满意程度。潜在需求是指病人根本没有想到的额外服务，意外的服务将给病人留下深刻印象。对病人需求的满意服务将给医院带来满意的收益，并逐渐形成良性循环。而护理工作正是面对病人的这3种需求，因此，护理缺陷直接影响护理服务质量，也势必影响病人满意度和忠诚度。
3 护理质量缺陷管理措施
我院属于三级综合医院，集医疗、教学、科研为一体，医院成立两级医疗质量管理组织，实施全程质量控制和医疗缺陷管理。将护理工作按缺陷程度划分为重度缺陷、中度缺陷、轻度缺陷三种。根据检查过程中发现的缺陷，按不同程度给予相应的处罚；每月召开质量分析会，自查护理工作缺陷，发现问题及时解决；每月各科室护士长互检，互检情况反馈科室，并限期整改；科室建立质控小组，对日常护理工作进行监控；完善整体护理和“星级”服务制度，每月进行病人满意度调查；护理部每月进行绩效考核评价，各护理组得分与当月绩效工资挂钩。, 百拇医药(贾 瑛 杨 宏)
护理缺陷往往是导致护理差错、事故和医疗纠纷的主要原因，加之医疗行业的特殊性和复杂性，使得护理缺陷的发生难以杜绝。自《医疗事故处理条例》颁布实施以来，医护人员开始理性应对医疗纠纷中的举证倒置问题，因此提高医疗护理质量，最大限度地保障医疗安全，减少和避免护理差错、事故，防范医疗事故的发生非常重要。
1 常见的护理缺陷
1.1重度缺陷护理监护失误，造成严重不良后果者，如病情观察不周、失去抢救时机，仪器监护违反操作规程等；不认真执行查对制度，打错针、服错药、灌错肠等造成严重不良后果；观察病人不认真。护理不周，导致昏迷、坠床、发生Ⅲ度压疮或卧床病人自动下床。造成不良后果；擅离职守，延误护理、治疗和抢救，造成严重后果；违反无菌技术操作，造成病人严重感染；凡需做皮试的注射药，未做皮试或批号不符即行注射，造成严重后果；输液或静脉输注外漏，造成病人严重组织坏死达3 cm×3cm以上；因交接班不认真，延误诊治、护理工作，造成严重后果。
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1.2中度缺陷执行查对制度不认真，发错药，打错针，给病人增加痛苦；技术操作不熟练，给病人造成痛苦；各种护理记录不准确，影响诊断、治疗；护理不周。发生Ⅱ度压疮或热敷造成烫伤面积不超过体表0.2%；监护失误，对引流不畅，未及时发现，影响治疗；监护失误，致使静脉输液注射外漏或静脉采血皮下淤血面积达3 cm×3 cm；无菌技术操作不合格，病人发生轻度感染；病人入院无卫生处理，无抢救措施。
1.3轻度缺陷各项护理工作(基础护理、重病护理、专科护理)未达到标准要求，尚未造成后果者；医嘱执行印章空缺或不清；各种护理记录不准确，医学术语不当，项目填写不全，不签名等，但尚未造成不良影响；标本留置不及时，但尚未造成不良影响；执行查对制度不认真、打错针、发错药(一般药物)无不良后果。
2 护理缺陷给医院带来的不良影响
2.1护理缺陷导致医疗纠纷在市场经济条件下，由于媒体的不当宣传、病人及其家属法律意识的增强、病人对医疗行为期望值过高等多种因素导致目前医患关系日趋紧张。医疗护理工作是一项高风险的职业，医学又是一门实践性较强的科学。因此，一些常规的护理技术操作不成功或者失误，均可能造成医疗争议；如果发生护理事故、差错等重度、中度护理缺陷，将给医院造成重大的影响和经济损失。
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2.2护理缺陷影响病人对医院的忠诚度病人的需求分为现实需求、预期需求和潜在需求。现实需求是指一般常规医疗服务及日常服务，这时的病人可能是第一次来院接受服务，对医院的印象还不深，也许会进行院际间的服务功效比较，第一次的满意服务很可能决定病人的忠诚度。预期需求将针对个性化需求提供服务，这种需求取决于病人的社会背景、文化素质和文明程度，这种服务是病人能够想到的服务。不同病人对接受服务的认知不同，期望值也不同，医院可提供不同的服务以提高满意程度。潜在需求是指病人根本没有想到的额外服务，意外的服务将给病人留下深刻印象。对病人需求的满意服务将给医院带来满意的收益，并逐渐形成良性循环。而护理工作正是面对病人的这3种需求，因此，护理缺陷直接影响护理服务质量，也势必影响病人满意度和忠诚度。
3 护理质量缺陷管理措施
我院属于三级综合医院，集医疗、教学、科研为一体，医院成立两级医疗质量管理组织，实施全程质量控制和医疗缺陷管理。将护理工作按缺陷程度划分为重度缺陷、中度缺陷、轻度缺陷三种。根据检查过程中发现的缺陷，按不同程度给予相应的处罚；每月召开质量分析会，自查护理工作缺陷，发现问题及时解决；每月各科室护士长互检，互检情况反馈科室，并限期整改；科室建立质控小组，对日常护理工作进行监控；完善整体护理和“星级”服务制度，每月进行病人满意度调查；护理部每月进行绩效考核评价，各护理组得分与当月绩效工资挂钩。, 百拇医药(贾 瑛 杨 宏)