分层次带教模式下提高护生对执行层次带教老师满意度的探讨
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摘要：[目的]探讨分层次带教模式下提高护生对执行层次带教老师的满意度。[方法]通过筛选带教老师、制订带教职责和带教指引。加强教学培训及完善教学质量控制等措施。[结果]护生对执行层次带教老师满意度从89.0%提高至96.2%。[结论]通过培训和质量控制等措施，可调动护士带教积极性，提高其临床教学能力和教学质量，从而提高护生对执行层次带教老师的满意度。
关键词：护理教育；临床教学；满意度
中图分类号：G424.1 文献标识码：C 文章编号：1672-1888(2008)5A-1209-02
临床护理教学是培养合格“实用型人才”的重要阶段，教学质量的关键是要有一支较高素质的临床带教护士队伍。护士参与带教的积极性直接影响着教学的效果。为适应临床按职上岗护士分层次使用的护理管理体制，我科进行了护理临床教学的改革，对护生实施总带教负责制下的分阶段实习、分层次带教的教学模式。护生在外科实习8周分辅助、执行、责任阶段进行实习，不同层次的老师带教不同阶段的学生，体现了全员参与带教。由于传统“一带一”教学模式时往往只有高年资护士(相当于责任层次的护士)才有教学任务，而分层次带教模式下担当执行层次老师的护士大部分均未有机会参与带教，故如何在分层次带教模式下最大限度地培养执行层次老师的教学能力，提高护生对执行层次带教老师的满意度是提高科室整体带教质量的一个重要课题。为此，我科开展了分层次带教模式下提高护生对执行层次带教老师的满意度的教学探讨，经过2年的实践取得满意效果。现介绍如下。
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1 对象与方法
1.1 对象选择外科各教学病区负责带教执行层次的临床带教老师共42人。
1.2方法护生在外科实习8周，其中3周属于执行阶段，由执行层次老师带教。
1.2.1筛选并相对固定执行层次带教老师制订执行 层次带教老师的人选资格，具体为毕业4年以上的护士或护师，大专以上学历，基础护理专科理论及操作扎实、规范等。在每个教学病区中通过个人报名、护士长推荐、竞选等方式筛选出24个执行层次带教老师，并在一个学年中相对固定执行阶段的学生由这些筛选出来的执行层次带教老师进行带教。
1.2.2制订明确的带教职责和带教指引 由科总带教制定明确的带教职责(带教职责为：负责示范本阶段基础护理及专科相关操作项目，在责任护士指导下主持护理查房，指导护生常见专科知识，指导护生独立完成所管病人的执行护士的工作内容等)和带教指引(包括认知目标、技能目标、本阶段过关目标、每阶段及每日带教流程等)。并通过各种途径如召开执行层次老师座谈会，宣传、讲解带教职责和带教指引。科护士长及总带教老师不定期抽查执行层次老师是否明确带教职责和带教指引。
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1.2.3制订及实施执行层次老师的培训计划，加强培训各病区分组讨论执行阶段带教的存在问题及需培训的内容，然后根据情况制订详细具体和形式多样的培训计划，分别举办了外科执行阶段老师学习班及提高老师护理教学查房质量学习班等系列教学培训；并有计划安排执行阶段老师参与各项教学活动，如全院或科的实习总结会、教学公开课和全院老师学习班；利用各种途径如病区的民主生活会、科护士大会和年终述职等进行宣传和激励，不断强化教学意识；不同病区间的执行阶段老师互相交流学习等。
1.2.4建立完善的教学质控及反馈制度 每批护生执行阶段实习结束后均要进行阶段总结及调查评估。科护士长、区护士长、区总带教控制带教质量，并针对执行层次带教老师的带教态度、带教能力、带教计划落实、带教质量等进行护生对执行阶段老师满意度、护长及总带教对执行阶段老师满意度、执行层次老师自评教学满意度的调查评估。
2 结果(见表1)
3 讨论
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3.1针对性教学培训，提高护士临床教学的能力 随着护理教育发展和进步，对临床带教老师的要求越来越高，带教老师不但要有过硬的专业技能，还要有良好的教学技能。而我们针对执行阶段带教的存在问题及老师特点进行针对性培训，内容的设置根据教学的需要而设定，通过听课、观摩、练习和交流等，积极为执行层次的老师创造学习和锻炼的机会，使执行层次带教老师学会了一定的带教技能，其自信心随之增加。本研究显示，执行阶段老师的自我评价明显提高，说明执行阶段老师对自身的带教能力较自信。
3.2提高了执行阶段的教学质量，护生对带教老师的满意度增加分层次带教模式中执行护士参与带教相对应阶段的护生，并制定带教职责和带教指引，使带教老师有章可循；层层质控体系的建立，保证教学顺利进行和教学质量的及时反馈；通过筛选和相对固定执行阶段带教老师，有利于提高带教老师的竞争意识，保证带教老师的质量；并且通过各种教学培训，执行层次老师的带教意识及带教能力不断增强，从而提高了教学质量。本研究显示，护生对执行层次老师的满意度明显提高。
3.3全员带教，挖掘护士带教潜能以前只有高年资的护士即责任护士才有带教任务，造成其他护士不够重视教学，教学意识及能力较弱。分层次带教模式中各层次护士带教相对应阶段的护生，有利于创造全员参与带教的条件和氛围，每阶段的老师均有带教的任务和要求，使老师有一定的压力和动力去做好带教工作。护生在执行阶段实习内容的完成及完成的质量直接反映护士的带教水平，故能充分挖掘护士的潜能，激发其主动学习和积极带教的精神，努力提高教学水平，使其知识及水平能够充分发挥，带教的成就感增加，积极性也就发挥出来了。本研究显示，护士长及总带教老师对执行阶段老师的满意度明显提高，说明全员带教的质量也提高了。, 百拇医药(陈玉英 黄美清 彭利芬 梁丽军 林平顺)