子宫变位对孕育的影响及纠正
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【摘 要】目的：探讨变位子宫对孕育的影响及纠正方法。方法：剖析各类型变位子宫的宫体与宫颈、宫体与阴道的结构关系以及宫颈外口在阴道中的方位。结果：变位子宫影响孕育的关键因素和临床工作中存在的误区，包括：(1)临床笼统分“前位”或“后位”子宫，不利于指导患者采用最佳受孕体位；(2)“屈”、“倾”概念不清，宫颈外口在阴道中的方位不明，B超探测子宫方位常与临床妇检的结果不同，医生不能正确分析B超探测子宫的结果等均常误导病人。结论：轻度变位子宫对孕育影响不大，但重度变位子宫对孕育可构成明显影响。纠正应注意：(1)定准类型，明确诊断；(2)纠正方案个体化；(3)重视治疗原发病，标本兼治，综合措施并举。
【关键词】子宫变位；孕育；误区；纠正
在我国成年女子中，子宫变位并不少见。近年来，随着人们健康意识的增强，因子宫变位问题前来医疗咨询的人日渐增多，人们不正确的认识和医生的误导常有发生，在日常医疗工作中具有一定的普遍性。为使人们对此有一个正确的认识，本文就各类型变位子宫的解剖关系和影响孕育的关键因素及临床纠正等问题作一综述。
1 子宫变位的类型
一般正常成年女子子宫姿势是轻度前倾前屈位。“正常前倾”即宫体长轴与阴道长轴形成向前开放、近似直角的角度，“正常前屈”即宫体长轴与宫颈长轴形成向前开放约170。的钝角。但因各种生理或病理因素可导致子宫“倾”和/或“屈”角度及方位改变，构成了子宫变位的各种不同类型，包括：前变位(前倾、前屈、前倾前屈)、后变位(后倾、后屈、后倾后屈)、水平位和侧变位(侧倾、侧屈、侧倾侧屈)等。
子宫前倾指子宫屈角基本正常，但倾角180°，宫体倒向骶骨方向，宫颈前翘，宫颈外口朝向阴道前壁，但子宫屈角基本正常。
子宫后屈指子宫屈角>180°，宫体后倒，宫体长轴与阴道长轴接近平行，但宫颈的位置基本正常，宫颈外口朝向阴道后壁。
子宫后倾后屈指兼有后倾、后屈两种情况，宫体与宫颈的夹角约250°。宫颈外口朝向阴道壁的方向视“倾”、“屈”程度不同而不同。如以后倾为主，宫体与阴道形成向后230°～250°的倾角，则宫颈外口上翘，朝向阴道前壁；如后倾与后屈程度相当，宫颈外口在阴道内居中；如过度后屈，宫体与宫颈的夹角可>270°，子宫形态可和过前位子宫类似，但方向恰好相反，宫颈外口朝向阴道后壁，此类型也多与子宫先天发育不良有关。
水平位子宫指子宫屈角大体正常，但倾角加大，宫体长轴与阴道长轴近似在一条线上，此时宫颈外口朝向阴道前壁或居中。
子宫侧倾侧屈指宫体纵轴偏离人体中线 ......
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