噻奈普汀治疗颅脑损伤后精神障碍伴性功能障碍
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[摘 要] 56例男性颅脑损伤患者口服噻奈普汀进行治疗，评估治疗前后患者的性功能障碍改善情况。显示噻奈普汀可以有效治疗颅脑创伤后发生精神障碍伴性功能障碍。
[关键词] 脑损伤；精神障碍；性功能障碍
颅脑损伤后的精神障碍是造成非重度颅脑损伤患者生活质量下降的常见原因，尤其是男性患者往往伴有性功能障碍。本文对56例颅脑创伤后发生精神障碍伴性功能障碍的患者应用噻奈普汀进行治疗，以观察其疗效。
1 对象与方法
1.1 对 象
选择2000—2005年我院收治的已婚男性患者为观察对象。纳入标准：在颅脑损伤开颅清除血肿并减压治疗或保守治疗后(平均6个月)未留下明显智力障碍，在复诊时主诉有精神障碍伴性功能障碍(勃起障碍和高潮障碍)。国际勃起功能指数—5评分≤21分。致伤原因：以车祸为主39例，坠落伤11例，打击伤6例。其中开放性颅脑损伤27例，闭合性颅脑损伤29例。CT扫描示网膜外血肿20例，硬膜下血肿19例，脑挫裂伤17例。
1.2 治疗方法
口服噻奈普汀片(法国施维雅药厂生产，进口药品注册证编号：X19990247，每片12.5 mg)，12.5mg/次，3次/d。连续治疗2个月，于治疗第1个月末和治疗第2个月末评估患者的性功能。
1.3 评估方法
精神障碍的评估：对所有患者由作者和一名副主任医师对患者的精神状况根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第l版修订本有关精神障碍的分类进行精神障碍的评估及诊断。
性功能障碍的评估：应用国际勃起功能指数—5(11EF—5)评估患者的性功能障碍。
2 结 果
患者治疗前国际勃起功能指数—5评分为12.6±2.2分，治疗1个月后国际勃起功能指数—5评分为16.4土2.3分、2个月末国际勃起功能指数—5评分为23.6土2.4分。患者主诉已无勃起障碍和高潮障碍32例，仅有时有高潮障碍24例。
3 讨 论
由于颅脑损伤患者一般智力障碍发生率最高，所以此类患者的其他精神障碍及由此引起的性功能障碍，往往被患者甚至是神经外科医生所忽视。
噻奈普汀是一种具有独特药理学特点的抗抑郁药，可以促进5—羟色胺再摄取。噻奈普汀不具有抗胆碱能效应，而且它有增加额叶皮层及隔核的多巴胺水平的作用，这些作用使它不仅不象其他抗抑郁药由于阻滞5—羟色胺再摄取而导致性功能障碍，反而可以增强性功能和性唤起，对性欲有一定的促进作用，而且此药在临床上已证明具有良好的安全性。用此药治疗有明显精神障碍和性功能障碍的颅脑损伤患者，取得了满意的疗效。
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