男性不育症的整体辨治思路(2)
3.1.1一般检查 包括体重,体型,毛发分布,乳房大小,第二性征,身高,上半身与下半身的比例,有无手术瘢痕等。3.1.2生殖系检查 这是男性不育的重点检查部分,要按顺序逐一进行。包括:睾丸,附睾,输精管,精索静脉,阴茎,阴囊,前列腺。
3.1.3实验室检查及其它检查 ①精液常规检查;②精液特殊检查:包括精液的生化检测,分布射精检查法,精子活力及功能的客观测定;③免疫学检查;④激素测定及动力学试验;⑤睾丸组织检查;⑥输精道的放射线检查;⑦细胞遗传学实验室检查;⑧其它检查:性交后尿液检查发现大量精子的存在,可考虑为逆行射精引起的不育。前列腺液的常规检查,有助于附性腺感染引起不育的诊断。
3.1.4辨病要点 男性不育症自身诊断并不困难,凡育龄夫妇婚后同居一年以上,有正常性生活,未采取避孕措施因男方病因而致不育者,均可诊为本症。但本症不是一个独立的疾病,重要的是需找出造成不育的原因,以便进行治疗。因而本症的诊断要注意以下几个问题:①要明确是男方不育,还是女方因素,或双方都患有不育。②如已确定男方不育,则须明确属绝对不育,还是相对不育;是原发性不育,还是继发性不育;是生理性不育,还是病理性不育。③如经检查,确认不育原因属男方者,则应查明引起男性不育的确切原因,分析是否存在与不育关系密切的疾病或因素。④分析男方不育的原因时,应注意分析各种疾病或因素,是干扰某一生殖环节还是几个生殖环节而致不育。⑤对已经查明的男性不育病因,还需判断是否能用确切治疗措施恢复男性生育能力。
3.2中医辨证
证是疾病在发生发展中某一阶段主要矛盾的具体体现,疾病在不同的发展阶段,因其主要矛盾不同,可以表现出不同的证,故辨证具有一定的时限性。这就要求我们在临床实践中,即使是男性不育同一疾病也要根据患者每次就诊时的病情变化从症状体征进行辨证分析,辨证必须在辨病的基础上进行 ......
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