超声介入疗法治疗附件囊肿50例体会
近年来，我们在超声指示下，经阴道穹隆穿刺注射99.9%乙醇(简称超声介入疗法)治疗附件区囊肿50例。报告如下。
1 患者资料
患者均为无症状型已婚女性，21~49岁，平均29.7岁。查体发现附件区囊性包块，并以我院超声(美国产Aucuson/Aspen，频率7MHz)证实为薄壁(≤0.2cm)、光滑、单囊、活动好、无粘连、回声低弱并均匀的囊性肿块，直径4.5~8.5cm。术前经Ca-125及其他检查初步判定无恶性病变。
2 方法
选择月经干净后3~8d，术前排空膀胱，穿刺点经阴道穹隆，常规消毒外阴、阴道，超声阴道探头(已婚)指示，以16号或14号穿刺针刺至囊肿的最低点，以50毫升注射器缓慢吸取囊液，为透明浆液。常规送检，查找癌细胞，均为阴性。抽液量为43~280ml，平均110ml。用99.9%无水乙醇，按抽出囊液量的60%~80%缓慢注入囊腔内，操作中注意固定穿刺针，保留15min，抽出后重复1次。再将0.9%生理盐水注入囊腔，冲洗2次。操作中，助手密切观察患者呼吸、脉搏及血压，询问患者有无不适，术毕静卧10 min，术后常规应用抗生素口服3日，观察病情变化。
3 结果
50例穿刺囊肿52个(两例为双侧囊肿)，均1次穿刺成功。手术时间40~60min，平均45min。6例因精神高度紧张，出现心慌、脉搏加快，未做特殊处理，其余均无不适。术后观察3d，无异常反应。随访1~2年无1例复发，其中3例正常妊娠已分娩，2例现分别妊娠22周、30周，无异常。
4 讨论
我们用超声下经阴道穹隆向附件囊肿内注射乙醇治疗附件囊肿的优点是：(1)患者免于手术创伤之苦，避免因开腹致肠粘连等并发症；(2)创伤小，受术者几乎无禁忌证；(3)患者心理易接受；(4)如复发，可再次穿刺注射；(5)术毕注入生理盐水，即使少量乙醇外溢亦不至灼伤。本组资料证明，本方法关键在于术前严格筛查患者，排除恶性肿瘤。术中仔细操作，避免乙醇泄漏，一旦发生，及时处理。本方法安全、可靠，且有效、经济，值得推广。
[收稿日期：2007-04-10], 百拇医药(宋一丽 李明勋 徐志文)
1 患者资料
患者均为无症状型已婚女性，21~49岁，平均29.7岁。查体发现附件区囊性包块，并以我院超声(美国产Aucuson/Aspen，频率7MHz)证实为薄壁(≤0.2cm)、光滑、单囊、活动好、无粘连、回声低弱并均匀的囊性肿块，直径4.5~8.5cm。术前经Ca-125及其他检查初步判定无恶性病变。
2 方法
选择月经干净后3~8d，术前排空膀胱，穿刺点经阴道穹隆，常规消毒外阴、阴道，超声阴道探头(已婚)指示，以16号或14号穿刺针刺至囊肿的最低点，以50毫升注射器缓慢吸取囊液，为透明浆液。常规送检，查找癌细胞，均为阴性。抽液量为43~280ml，平均110ml。用99.9%无水乙醇，按抽出囊液量的60%~80%缓慢注入囊腔内，操作中注意固定穿刺针，保留15min，抽出后重复1次。再将0.9%生理盐水注入囊腔，冲洗2次。操作中，助手密切观察患者呼吸、脉搏及血压，询问患者有无不适，术毕静卧10 min，术后常规应用抗生素口服3日，观察病情变化。
3 结果
50例穿刺囊肿52个(两例为双侧囊肿)，均1次穿刺成功。手术时间40~60min，平均45min。6例因精神高度紧张，出现心慌、脉搏加快，未做特殊处理，其余均无不适。术后观察3d，无异常反应。随访1~2年无1例复发，其中3例正常妊娠已分娩，2例现分别妊娠22周、30周，无异常。
4 讨论
我们用超声下经阴道穹隆向附件囊肿内注射乙醇治疗附件囊肿的优点是：(1)患者免于手术创伤之苦，避免因开腹致肠粘连等并发症；(2)创伤小，受术者几乎无禁忌证；(3)患者心理易接受；(4)如复发，可再次穿刺注射；(5)术毕注入生理盐水，即使少量乙醇外溢亦不至灼伤。本组资料证明，本方法关键在于术前严格筛查患者，排除恶性肿瘤。术中仔细操作，避免乙醇泄漏，一旦发生，及时处理。本方法安全、可靠，且有效、经济，值得推广。
[收稿日期：2007-04-10], 百拇医药(宋一丽 李明勋 徐志文)