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男科虚劳论纲(2)
http://www.100md.com 2007年10月1日 《中国性科学》 2007年第10期
     诊男子虚劳为病,先贤多精于论证,详于脉法,言之凿凿,辨证精当,故效如桴鼓。考之今人,似不尽然矣,“省疾问病,务在口给,相对斯须,便处汤药。按寸不及尺,握手不及足,……所谓窥管而已。”(《伤寒论•自序》)此利器假人,自遗戈矛也。而西洋物理伎巧,实证诊断,皆可为吾术所用,然则毕竟不可以僭越岐黄诊法者矣,况理趣渊微之脉学乎!

    虚劳男子脉法,肇于《内经》,光大于仲师。《金匮•血痹虚劳病》:夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。又云:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。……男子则亡血失精。又云:劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,痠削不能行。又云:男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。又云:男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也。可见仲景《金匮》数篇,曾多处据脉之虚、芤、迟、微、细象以诊断男性虚劳之证。再如“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交。”后世在此基础上,又据病者状况,将涩脉亦列入诊断男子虚劳证中。如《脉经》曰:涩脉,为精血不足之候,丈夫脉涩,号曰伤精。《医宗金鉴》曰:脉涩伤精。今之贤者,若王琦、徐福松、陈文伯诸师,则更拓虚劳脉学领域,可谓出神入化矣。

    然则古今病能非一也,岂可以先辈之论囿今人之思?窃以为中医诊法,自当四诊合参,而脉学尤重,不可偏废。证诸今人,物质丰裕,劳力日少,劳心日繁,形腴于外,痰浊壅中,精匮在下,故男子虚劳之证,虚、芤、迟、微、细、涩,不一而足,但诸脉之中,亦当夹实之象,不可不知。更有甚者,至致虚有盛候(此言脉象) ......
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