北京市丰台区2002～2007年性传播疾病流行趋势分析
 |
 |
 |
 |
 |
【摘 要】 目的:了解北京市丰台区近年来性传播疾病(以下简称性病)流行特征及流行规律，为进一步开展辖区性传播疾病的预防控制工作提供科学依据。方法:对2002～2007年各医疗机构报送的丰台辖区的性病报卡进行统计分析。结果：2002～2007年共报告丰台辖区性病病例14125例，男性9427例，女性4698例，男女比例为2.01∶1。年龄最大的92岁，最小的4天，年龄主要集中在20～40岁年龄组，占72.16%。已婚者未婚者比例为2.59∶1。职业主要集中在工人(14%)、干部(16%)及无业者(19%)。年平均发病率为159.05/10万，各种性病发病专率由高到低依次为淋病(46.83/10万)、非淋(41.25/10万)、尖锐湿疣(40.09/10万)、梅毒(22.84/10万)、生殖器疱疹(4.53/10万)、HIV感染(2.88/10万)、艾滋病(0.64/10万)。结论：2002~2007年丰台区性病总发病率呈逐年下降趋势，以非淋、淋病下降趋势明显，但艾滋病/AIDS及梅毒发病率升高，尤其是艾滋病/AIDS升高趋势明显。预计此趋势在未来几年中仍将延续，建议根据性病的发病趋势制定我区性病防治措略。
【关键词】 性传播疾病； 监测； 分析
北京市丰台区卫生防疫机构近年来对当年发生的性病都有较完整的数据资料，但缺乏连续数年的变化趋势分析。本文拟通过对丰台区2002~2007年相关资料的统计分析，来更全面地掌握辖区性病流行规律及模式特点，为进一步开展辖区性病的预防控制工作提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 数据来源
2002～2004年的数据信息来源于各医疗机构报送的现住址为丰台区的性病报卡；2005～2007年的数据信息来源于“中国疾病预防控制信息系统”丰台辖区的性病数据信息。
1.2 统计分析
2002～2004年的数据整理后输入EXCEL数据库，2005~2007年数据从“中国疾病预防控制信息系统”导出EXCEL数据库，将以上两数据库存整理合并后导入SPSS 10.0进行统计分析。
2 结果
2.1 调查对象的基本情况
2002～2007年共报告丰台辖区性病病例14125例，其中男性9427例(66.74%)，女性4698例(33.26%)；男女比例为2.01∶1。已婚者10119例，未婚者3913例，已婚未婚比例为2.59∶1。年龄主要集中在20～40岁年龄组，占72.16%，职业主要集中在工人(14%)、干部(16%)及无业者(19%)，其它职业分布较为分散，具体情况见表1。
2.2 性病发病率比较
2004年性病年发病率最高，221.81/10万，2004～2007年发病率有逐年下降趋势，具体情况见表2。
2.3 性病报病数比较
2002～2007年性病报病数居首位的是淋病，报病4159例(占29.44%)，第二位是非淋3663例(25.93%),第三位的是尖锐湿疣3560例(25.20%)。HIV/AIDS报病数虽较少(共313例，占2.22%)，但是报病数逐年增加，且增加幅度明显；梅毒共报病2028例(14.36%),且报病数呈稳中渐升的趋势;生殖器疱疹报病数较平稳。具体情况见表3。
2.4 各种性病发病专率比较
年平均发病率为159.05/10万，各种性病发病专率由高到低依次为淋病(46.83/10万)、非淋(41.25/10万)、尖锐湿疣(40.09/10万)、梅毒(22.84/10万)、生殖器疱疹(4.53/10万)、HIV感染(2.88/10万)、艾滋病(0.64/10万)。艾滋病及HIV感染者年发病率逐年升高，尤其是2007年较2006年发病率增长了52.64%，其它几种性病各年发病专率见表4。
3 讨论
丰台区性病男性明显高于女性，这主要是男女生理结构的区别造成的；另外已婚比例高于未婚，发病年龄主要集中在性活跃期年龄组，这些人群特征与全国性病发病人群的特征相同。
性传播疾病相对于呼吸道传染病及消化道传染病而言,其发病因素较少受到自然因素的影响，纵观丰台区2002～2007年性病年发病率(如图1示)：2003年由于非典的影响，患者的就诊率及疫情的报送的质量都有很大程度的下降，致使年发病率降低；2004年首年施行传染病疫情网络直报，疫情报送的及时性及漏报情况都有了很大的改观，因此年发病率较高；2005~2007年发病率逐年下降，考虑主要因素有以下几方面：(1)随着近年来性病艾滋病宣传力度的增强,不安全性行为方式较前明显减少，尤其是商业性行为发生过程中安全套使用率明显增高[1]。(2)以非淋为代表的性病的规范诊疗，大大减少了性病的误诊及误报，2008年随着新的“性病监测方案”的全面施行(支原体感染不再作为非淋诊断)，预计发病率将持续降低。
与性病整体发病率逐年下降趋势相反的是艾滋病及HIV感染发生率逐年增高，且增高趋势显著，2002~2007年年平均增长率为25.40%(如图2示)。分析主要原因有：(1)艾滋病检测力度的逐年增强。近年来北京市建立了多家艾滋病自愿咨询检测点及艾滋病高危人群监测哨点，多家医疗及科研机构开展了艾滋病相关科学研究，而且随着艾滋病宣传力度的加大，越来越多有过高危险行为的人主动进行HIV的检测[2]，致使越来越多的HIV感染者浮出水面；(2)社会环境及政策的宽松使越来越多的同性服务的场所，诸如同性浴池、同性酒吧数量逐年增多，致使艾滋病高危险行为发生率明显增加。
淋病的总发病率虽居性病之首(46.83/10万)，但纵观其年发病率呈下降趋势，且下降趋势明显，2004~2007年平均下降49.37%，这与叶淑芬等报道的哈尔滨市近年来的淋病流行情况相同[3]。分析主要原因为近年来随着艾滋病宣传力度的增大，商业性行为尤其是异性商业性行为，安全套的使用率明显提高从而发挥了防范作用。
梅毒的发病率从2003年起呈现稳中有升的趋势，这与天津市近年的监测资料结果相同[4]，考虑主要原因为：(1)不规范诊疗造成隐性梅毒报病数增加；(2)近年来梅毒纳入了术前检测病种之一,检测力度的增加致使检出的隐性梅毒感染者增多。
尖锐湿疣相对其它几种性病近年来发病率下降趋势趋缓，但仍呈逐年下降趋势，2004~2007年年平均下降20.90%。下降原因与淋病相同。
生殖器疱疹发病率变化不明显，近年来生殖器疱疹发病率有升高的趋势，丰台区的生殖器疱疹发病率虽未呈现明显升高趋势，但是年构成比呈逐年增高的趋势(2003~2007年构成比分别为1.81%,2.51%,2.94%,2.96%,3.53%)，且复发性生殖器疱疹病例增多，这与全国整体趋势相同[5]，其发病率增高原因还有待探讨。
非淋的发病率下降趋势最明显，2004~2007年平均下降72.11%，主要原因为近年来国家对非淋诊断的严格规范。21世纪初几年非淋诊断一度非常混乱，近年来国家相继规范了非淋的诊断用试剂及诊断方法，使非淋的报病数逐年减少；2008年新出台的“性病监测管理办法”，正式将支原体感染剔除非淋诊断，因此预计2008年非淋的发病率将下降更加明显。
参考文献
1 白俊梅，等.北京市丰台区歌厅坐台小姐艾滋病监测结果分析[J] .中国性科学，2007，16(6)：45-48.
2 许娟，等.男男性行为者HIV自愿咨询检测需求与利用[J].中国公共卫生，2007，23(9)：1040-1042.
3 叶淑芬，等.哈尔滨市1997-2006年淋病流行病学分析[J].中国保健医学，研究版：115-116.
4 董笑月，等. 2001-2006年天津市梅毒流行状况及趋势预测[J].华南预防医学，2007，33(6)：10-.
5 倪红安，等.生殖器疱疹防治进展[J].国外医学皮肤性病学分册，2005，31(3)：145-147.
[收稿日期：2008-02-16], http://www.100md.com