细菌性阴道病并发外阴严重溃疡1例
1 病例报告
患者21岁，未婚，因外阴溃疡、疼痛1周于2007年4月18日就诊。平素白带正常，有性生活史2年。近1周来白带增多，色淡黄，有鱼腥味。自小阴唇内侧至外阴、肛周多处溃疡，疼痛难忍。就诊前口服头孢拉定胶囊、金霉素眼膏局部外涂均无效。查体：体温36.7℃，口腔无溃疡，眼结膜无红肿，两侧小阴唇内侧、大阴唇、肛周见多个散在性溃疡，局部红肿，表面有白苔样物，触痛明显，血、尿常规正常，阴道PH值6.5，阴道分泌物涂片找到线索细胞，未找到革兰氏阴性双球菌，白带脓细胞(+++)、套式PCR检测人型支原体(+)、解脲脲原体(-)、沙眼衣原体(-)，生殖支原体(-)、加德纳杆菌(+)。临床诊断：细菌性阴道病合并支原体感染，外阴溃疡。处理：给予口服甲硝唑片0.4g，每日3次，连服7天；甲硝唑洗液阴道冲洗；甲硝唑栓2.0g阴道塞入，每晚1次，连用7天；戴尔曼皮肤消毒液坐浴，早晚各1次，以保持外阴干燥；不穿化纤类内衣裤。用药3天后外阴红肿渐渐消退，触痛明显好转，至用药1疗程后，停药3天复查，白带脓细胞(+)，PH值5，套式PCR检测加德纳杆菌(+)，外阴溃疡痊愈，随访3个月未复发。
2 讨论
细菌性阴道病是一种正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调而引起的一种临床病况，虽然符合这一疾病诊断标准的妇女50%是没有症状的，但细菌性阴道病是引起阴道分泌物增多或异味的最普遍的原因。而并发外阴严重溃疡十分罕见，可能与以下原因有关：(1)患者21岁，未婚，有性生活史2年，性活跃是细菌性阴道病的发病原因。(2)阴道PH值<5有利于乳酸杆菌的粘附和生长，并且限制阴道加德纳杆菌和其他细菌性阴道病相关微生物的粘附。该患者阴道PH值6.5有利于加德纳杆菌的粘附。(3)细菌性阴道病合并人型支原体感染可引起外阴溃疡，阴道PH值升高使得挥发性的三甲胺、腐胺和尸胺释放，同样人型支原体能分解精氨酸产生胺，致使外阴的皮肤、大阴唇内侧的黏膜形成溃疡。
[收稿日期：2007-12-16], http://www.100md.com(胡月南 陈亚萍)
患者21岁，未婚，因外阴溃疡、疼痛1周于2007年4月18日就诊。平素白带正常，有性生活史2年。近1周来白带增多，色淡黄，有鱼腥味。自小阴唇内侧至外阴、肛周多处溃疡，疼痛难忍。就诊前口服头孢拉定胶囊、金霉素眼膏局部外涂均无效。查体：体温36.7℃，口腔无溃疡，眼结膜无红肿，两侧小阴唇内侧、大阴唇、肛周见多个散在性溃疡，局部红肿，表面有白苔样物，触痛明显，血、尿常规正常，阴道PH值6.5，阴道分泌物涂片找到线索细胞，未找到革兰氏阴性双球菌，白带脓细胞(+++)、套式PCR检测人型支原体(+)、解脲脲原体(-)、沙眼衣原体(-)，生殖支原体(-)、加德纳杆菌(+)。临床诊断：细菌性阴道病合并支原体感染，外阴溃疡。处理：给予口服甲硝唑片0.4g，每日3次，连服7天；甲硝唑洗液阴道冲洗；甲硝唑栓2.0g阴道塞入，每晚1次，连用7天；戴尔曼皮肤消毒液坐浴，早晚各1次，以保持外阴干燥；不穿化纤类内衣裤。用药3天后外阴红肿渐渐消退，触痛明显好转，至用药1疗程后，停药3天复查，白带脓细胞(+)，PH值5，套式PCR检测加德纳杆菌(+)，外阴溃疡痊愈，随访3个月未复发。
2 讨论
细菌性阴道病是一种正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调而引起的一种临床病况，虽然符合这一疾病诊断标准的妇女50%是没有症状的，但细菌性阴道病是引起阴道分泌物增多或异味的最普遍的原因。而并发外阴严重溃疡十分罕见，可能与以下原因有关：(1)患者21岁，未婚，有性生活史2年，性活跃是细菌性阴道病的发病原因。(2)阴道PH值<5有利于乳酸杆菌的粘附和生长，并且限制阴道加德纳杆菌和其他细菌性阴道病相关微生物的粘附。该患者阴道PH值6.5有利于加德纳杆菌的粘附。(3)细菌性阴道病合并人型支原体感染可引起外阴溃疡，阴道PH值升高使得挥发性的三甲胺、腐胺和尸胺释放，同样人型支原体能分解精氨酸产生胺，致使外阴的皮肤、大阴唇内侧的黏膜形成溃疡。
[收稿日期：2007-12-16], http://www.100md.com(胡月南 陈亚萍)