幼女阴唇粘连合并阴道炎1例报告
1 病例摘要
患儿，女，3岁，因“外阴痛，分泌物多，尿频、尿痛10天”就诊。10天前，患儿母亲发现其外阴红肿，分泌物色黄、有异味，患儿自觉骚痒，未予治疗。后出现外阴灼痛、排尿痛、尿频、尿流细。
检查：幼女型外阴，充血、红肿，阴道口充血，分泌物较多，小阴唇下部粘连，覆盖阴道口、尿道口，粘连处长约1.5cm，上端薄、半透明、似膜状，下端粘连较厚。取阴道口分泌物化验提示细菌感染，尿常规未见异常。
2 治疗
外阴用0.25%碘伏溶液消毒后，用浸有2%利多卡因的棉球覆盖小阴唇及粘连处数秒，做局部表面麻醉。两手拇指分别置于两侧小阴唇外侧，在粘连上端，适度向左右拉开。对于下端粘连较厚处，用7号针头斜面轻轻划开粘连带，纱布压迫渗血的剥离面以充分止血。因患儿合并阴道炎，用儿科橡皮导尿管，轻轻插入阴道少许，用0.25%碘伏做阴道冲洗，每日1次，共3天。剥离的创面涂擦紫草油。患儿大小便后要做肛门、外阴的冲洗。每日用1∶5000高锰酸钾坐浴，共7天。停药3天后复查，已治愈。
3 讨论
幼女阴唇粘连的发生与其生殖器自身发育尚未成熟有关，缺乏雌激素，外阴、阴道上皮薄，细胞内糖原少，PH 6~8左右，缺乏阴道的自净作用[1],易致细菌感染出现外阴阴道炎。局部炎症刺激引起皮肤黏膜充血、水肿，搔抓后破溃，出现小阴唇粘连，排尿时尿液刺激创面而出现尿痛，进而排尿次数增加。
有文献[2]报道，幼女的不良生活习惯是主要的发病原因，占总发病率78.6%。所以，此病重在预防，要养成婴幼儿良好的卫生习惯，注意外阴清洁，出现外阴骚痒等不适症状应引起家长重视，及时就诊。一旦发生粘连，要根据粘连程度选择钝性、锐性分离，同时注意有无合并阴道炎。
因雌激素的副作用较多，创面涂擦雌激素仅是暂时提高局部雌激素水平，故应用紫草油，它有抗炎的功效，无副作用，能去腐生机，促进创面愈合，防止剥离面再次发生粘连。
参考文献
1 乐杰，主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005,263.
2 曹泽毅，主编.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002,1350-1351.
[收稿日期：2008-07-05], http://www.100md.com(苏 丽 杜绍敏 卢战凯)
患儿，女，3岁，因“外阴痛，分泌物多，尿频、尿痛10天”就诊。10天前，患儿母亲发现其外阴红肿，分泌物色黄、有异味，患儿自觉骚痒，未予治疗。后出现外阴灼痛、排尿痛、尿频、尿流细。
检查：幼女型外阴，充血、红肿，阴道口充血，分泌物较多，小阴唇下部粘连，覆盖阴道口、尿道口，粘连处长约1.5cm，上端薄、半透明、似膜状，下端粘连较厚。取阴道口分泌物化验提示细菌感染，尿常规未见异常。
2 治疗
外阴用0.25%碘伏溶液消毒后，用浸有2%利多卡因的棉球覆盖小阴唇及粘连处数秒，做局部表面麻醉。两手拇指分别置于两侧小阴唇外侧，在粘连上端，适度向左右拉开。对于下端粘连较厚处，用7号针头斜面轻轻划开粘连带，纱布压迫渗血的剥离面以充分止血。因患儿合并阴道炎，用儿科橡皮导尿管，轻轻插入阴道少许，用0.25%碘伏做阴道冲洗，每日1次，共3天。剥离的创面涂擦紫草油。患儿大小便后要做肛门、外阴的冲洗。每日用1∶5000高锰酸钾坐浴，共7天。停药3天后复查，已治愈。
3 讨论
幼女阴唇粘连的发生与其生殖器自身发育尚未成熟有关，缺乏雌激素，外阴、阴道上皮薄，细胞内糖原少，PH 6~8左右，缺乏阴道的自净作用[1],易致细菌感染出现外阴阴道炎。局部炎症刺激引起皮肤黏膜充血、水肿，搔抓后破溃，出现小阴唇粘连，排尿时尿液刺激创面而出现尿痛，进而排尿次数增加。
有文献[2]报道，幼女的不良生活习惯是主要的发病原因，占总发病率78.6%。所以，此病重在预防，要养成婴幼儿良好的卫生习惯，注意外阴清洁，出现外阴骚痒等不适症状应引起家长重视，及时就诊。一旦发生粘连，要根据粘连程度选择钝性、锐性分离，同时注意有无合并阴道炎。
因雌激素的副作用较多，创面涂擦雌激素仅是暂时提高局部雌激素水平，故应用紫草油，它有抗炎的功效，无副作用，能去腐生机，促进创面愈合，防止剥离面再次发生粘连。
参考文献
1 乐杰，主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005,263.
2 曹泽毅，主编.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002,1350-1351.
[收稿日期：2008-07-05], http://www.100md.com(苏 丽 杜绍敏 卢战凯)