2 中医男科学理论的继承与创新

    中医男科学的相关内容起源于殷商时期，后经历代医家不断充实完善，到了明清时期，有了明显发展。进入20世纪80年代至今近30年的时间得到迅猛发展，形成了一门独立完善的专门学科。广大中医学者在继承整理传统中医诊治男科病经验基础上，从临床实践、实验研究、辨证模式、理论探讨诸方面，均呈现新论叠出的可喜局面。在具有代表性的男科疾病中，阳痿、男性不育、慢性前列腺炎是最常见的世界性难治性疾病，本文选择性地介绍以上三种男科常见疾病理论继承和创新概貌，旨在帮助中医男科工作者了解和掌握中医男科疾病的新理论和新观点，以促进中医男科事业的进一步发展。

    2.1 阳 痿

    阳痿，现代医学病名为勃起功能障碍(ED)。阳痿的诊治，历代医家多有阐述。但古代医家的论述多从“肾虚”、“阳虚”论治，或单从某一脏腑或某一病因立论，且以治法为主体，理论阐述不系统，单凭经验用药，有的治法甚至缺乏科学依据，不能被大多数医家接受。现代中医在古代医家诊治阳痿的基础上，从理论到实践深入研究，提出了许多新的诊治论点。

    近年来，在阳痿的病因病机方面，不少学者逐渐突破了在脏腑定位上以“肾”为中心，在病因病机上以“虚”为重点，在治疗上以“补肾壮阳”为主导的传统观念，开始从多角度、多方位探讨了阳痿的发病原因及诊治方法。如以王琦教授为代表的现代中医学家1985年首次明确提出从肝论治阳痿[2]，使阳痿的治疗原则上升到理性认识。王琦提出：“男子有曲情，非女子独有；前阴为肝所统，气血充盈则振；宗筋为肝所主，治痿当重调肝；临床辨症为先，阳痿肝病居首。”并强调“从肝论治阳痿，关键是抓住肝伤以致气血失调，运行障碍，宗筋失充这一病机核心，辨明证侯，法以证立，方从法出。”临床中提倡调肝疏肝，活血通络，补气生血，潜阳凉肝，清热利湿，暖肝散寒，培土抑木，滋水涵木，益肝壮胆等九种治法。王琦以肝与宗筋、肝藏血、情志伤肝与阳痿等生理病理方面，阐述了阳痿从肝论治的理论基础，使阳痿从肝论治形成了较为完善的理论体系。王琦在论述“阳痿从肝论治”的基础上，提出了治疗血管性阳痿以“调合气血，充润宗筋”为治则的观点。动脉性阳痿以“瘀”为重点，以活血药物为主，改善阴茎的供血，方以柴胡疏肝散、桃红四物汤为主；静脉性阳痿注重“气”，其病机是气血不和，气的摄血功能失常。因为血液的运行需靠气的调节，也就是说静脉的关闭有赖于气的维系，治疗宜气血双顾 ......