规范化性病门诊健康教育的内容与方法探讨
健康教育是向人们传授保健知识，培养健康行为的一项社会活动[1]。随着性病发病率不断增长,规范化性病门诊作为性病患者主要的集中治疗场所，其健康教育工作日显重要，由此也给护理管理工作增加了新的范围和内容。我院是一所综合性三级甲等医院，性病门诊是省级规范化性病门诊，性病患者流量大，因此，做好性病门诊患者的健康教育是一项重要任务。要给性病患者努力营造一个从就诊开始直至离诊全过程的系统化健康教育环境，从而使患者获得正确的护理指导，走出性病带来的心理阴影。现针对我院规范化性病门诊就诊患者的特点，探索性病门诊健康教育的内容、方法及形式，以提高性病门诊的满意度。
1 一般资料
我院性病门诊从2006年3月至2007年3月通过随机从明确诊断的患者中抽取淋病18例、非淋菌性尿道炎39例、尖锐湿疣92例、梅毒404例、软下疳4例、性病性淋巴肉芽肿6例、生殖器疱疹16例共579例患者实施各种形式的健康教育。
2 内容与方法
2.1就诊前常规教育
护士在接诊中着装整洁，举止大方，态度和蔼，规范服务用语，热情接待患者，尊重患者，不歧视，不疏远；维持好就诊秩序，仔细了解患者的病情，解释患者的病情、疾病的病因、传播途径、临床表现、治疗手段和化验检查及转归等基础知识，并耐心解答患者提出的各种问题。在患者候诊期间，分诊护士要善于察颜观色，及时了解患者的心理活动和情绪变化，因人施护，给予适当的心理疏导，使患者认识到性病并不可怕，只要认真配合治疗，完全可以治愈。对病程较长，多次复诊的患者要帮助其消除悲观失望的心理，主动介绍坐诊医师、教授情况。并通过电视、录相、宣传栏、展示牌、科普知识卡片、健康处方等多种形式加强教育效果；教育主要突出个性化，根据疾病的不同诊断，不同病情，不同人群，不同治疗方法对症下药，针对性强，如对初中毕业以下的人群的教育从最基本的预防知识入门：如何使用安全套，性病是怎样传播的等。分别对7个病种如淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹等有的放矢的进行宣教，问题现场解决，答疑解惑从而改变以往那种向在坐所有人统一讲某种病，而引起患者厌烦、不感兴趣的现象。患者不但学到了医疗知识还有被尊重的感觉，使患者消除焦虑及恐惧心理，保持愉快心情，主动配合治疗。
2.2 性病门诊诊疗患者健康教育
彻底治疗性疾病是控制传播的关键，对7种病症在明确诊断的基础上，护士应配合医生做好治疗及护理工作。如患者对治疗没有足够的认识，情绪紧张，害怕，不与配合，治疗则无法顺利进行。这时需要我们态度亲切，举止自信，语言轻松，讲解治疗的必要性，不治疗的后果，术中如何配合，术后注意事项。如与病人讲明男性淋病不彻底治疗，其症状消失后仍可携菌165天之久[2]；少数顽固尖锐湿疣病例行破坏性治疗亦可复发[3]。督促病人完成全程治疗，并要求在治疗期间及治疗后两周内绝对禁止性生活，其配偶及性伴也应彻底接受治疗等等。在使患者配合治疗的基础上才能起到预期的治疗效果。
2.3 门诊检查、治疗过程中的健康教育
患者诊病结束后，要进行各种检查和治疗，在性病的检测诊断中，以下检查也都是最基本的实验室检测项目，如淋病的涂片革兰染色镜检、淋球菌培养，针对梅毒的螺旋体暗视野检查、螺旋体血清抗体试验等，向患者说明可以准确诊断病情，提供可靠的治疗依据，并说明如何配合完成取样，使取样准确及时。如尖锐湿疣进行激光治疗等的操作过程中，进行个别宣教，内容包括治疗目的、治疗方法、注意事项等。性病患者多数用大剂量青霉素治疗，如苄星青霉素药液为混悬液，进针浅易起硬结，推药太快使患者胀痛难忍，且易出现疼痛性晕针。其他如罗氏芬、淋必治等也易出现上述现象。因此，告诉患者不要空腹注射，注射完毕应就地休息30min，24小时后可热敷注射部位。梅毒患者治疗时还应告诉患者可能出现吉海反应[4]，全身反应可出现发热、乏力、全身不适、头痛、肌肉骨骼痛、恶心及心悸等，提醒其注意事项。讲解药物知识，认真按医嘱服药，消除侥幸心理，不同层次的患者对健康教育的要求也会因他们自身对疾病的重视程度不同和自我保健意识的强弱而各不相同。要求护士应因人而异，有的放矢地开展形式多样、内容丰富的健康教育，以提高健康教育质量及病人的满意度。
2.4 离诊时教育
患者诊治结束准备离院前，护士应向患者及家属交代回家后的注意事项，特别交代如何自我护理、如何防止传染给配偶及他人、洗漱用具的消毒等具体隔离方法，以保护家人或他人不被传染；继续用药的用量，服药及注意事项；复诊时间及方法，要及时与医院联络。制订了相应的饮食处方,详细介绍该种疾病宜食食物、忌食食物、饮食及生活注意事项,针对部分患者有择医行为的，我们提前为患者预约好下次复诊医师，解除患者后顾之忧，使其满意离去。
3 健康教育的形式
3.1 健康教育宣传栏
利用各候诊厅宣传栏，定期更换，图文并茂地宣传性病的预防，增强他们的卫生保健意识，自觉采取预防性病措施。
3.2 个别指导
针对患者知识层次，掌握性病知识及信息程度不同，对患者进行一对一确切回答，并解释患者提出的问题，特别是对文盲，或文化程度不高，理解力差的患者，给予有效的个别指导，它是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。开设电话咨询热线，负责解答各种性病患者及相关人士的有关问题。
3.3 赠送《健康教育处方》
在护士分诊时，发给患者相应的《健康教育处方》，以便了解性病的自我防护知识。
3.4 视频教育
设立候诊宣教室，每日不间断的利用视频播放科教片，对相关性病的发病原因、临床表现、传播途径及预防措施作详尽的介绍，并指导患者如何防病、如何配合医护人员进行治疗及康复。
4 结果
加强性病门诊健康教育管理，使健康教育细致、全面,就诊环境宽松、便利,护理服务优质、超值,患者满意度由86%升高至99.2%。通过加强性病门诊的健康教育，患者复诊率由原来的45%提高至95%，经复诊的患者除5例愈后通过不洁性行为再次复发，其余全部好转或治愈。通过性病门诊的规范化健康教育，不但提高了护士知识水平和自身素质,而且对防止性病蔓延起到了重要作用。
5 讨论
实践证明，性病的发生及流行涉及医学、伦理学、社会学许多方面，不同于一般传染病的控制环节，它是一种社会病，具有潜伏性和扩展性强的特点[5]。我们在工作中，首先要强化护理人员的服务意识，树立性病专科护士职业形象，采取各种形式开展健康教育，把高学识、高情感融入与患者相互交流与沟通中，给患者以信任感。通过健康教育，使性病门诊专科护士的工作重心不再是被动的询问、维持秩序和处置等，而是要承担起导向、咨询、健康教育、参与、观察等角色，所以说健康教育是性病门诊护理工作的重要一环。通过健康教育，使患者初步了解所患疾病的相关知识，了解疾病的预防、护理知识和技能，消除其恐惧和焦虑心理，使患者由被动接受治疗护理转变为主动配合参与。
参考文献
1 王艳.从健康教育入手全面提高门诊整体护理质量[J].护士进修杂志，1998，(10):12.
2 黄文标，郑祖佑，龚端仪,等.性传播疾病的防治[M].昆明：云南科学技术出版社，1993,22.
3 叶干运，徐文严，邵长庚,等.性传播疾病[M].南京：江苏科学技术出版社，1988,72.
4 张致中.新编性病学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1999,92.
5 孔丽娜.性病专科门诊的护理管理：医学教育网，2006,12:25.
[收稿日期：2008-08-24], 百拇医药(曾雪玲 姚燕秋)
1 一般资料
我院性病门诊从2006年3月至2007年3月通过随机从明确诊断的患者中抽取淋病18例、非淋菌性尿道炎39例、尖锐湿疣92例、梅毒404例、软下疳4例、性病性淋巴肉芽肿6例、生殖器疱疹16例共579例患者实施各种形式的健康教育。
2 内容与方法
2.1就诊前常规教育
护士在接诊中着装整洁，举止大方，态度和蔼，规范服务用语，热情接待患者，尊重患者，不歧视，不疏远；维持好就诊秩序，仔细了解患者的病情，解释患者的病情、疾病的病因、传播途径、临床表现、治疗手段和化验检查及转归等基础知识，并耐心解答患者提出的各种问题。在患者候诊期间，分诊护士要善于察颜观色，及时了解患者的心理活动和情绪变化，因人施护，给予适当的心理疏导，使患者认识到性病并不可怕，只要认真配合治疗，完全可以治愈。对病程较长，多次复诊的患者要帮助其消除悲观失望的心理，主动介绍坐诊医师、教授情况。并通过电视、录相、宣传栏、展示牌、科普知识卡片、健康处方等多种形式加强教育效果；教育主要突出个性化，根据疾病的不同诊断，不同病情，不同人群，不同治疗方法对症下药，针对性强，如对初中毕业以下的人群的教育从最基本的预防知识入门：如何使用安全套，性病是怎样传播的等。分别对7个病种如淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹等有的放矢的进行宣教，问题现场解决，答疑解惑从而改变以往那种向在坐所有人统一讲某种病，而引起患者厌烦、不感兴趣的现象。患者不但学到了医疗知识还有被尊重的感觉，使患者消除焦虑及恐惧心理，保持愉快心情，主动配合治疗。
2.2 性病门诊诊疗患者健康教育
彻底治疗性疾病是控制传播的关键，对7种病症在明确诊断的基础上，护士应配合医生做好治疗及护理工作。如患者对治疗没有足够的认识，情绪紧张，害怕，不与配合，治疗则无法顺利进行。这时需要我们态度亲切，举止自信，语言轻松，讲解治疗的必要性，不治疗的后果，术中如何配合，术后注意事项。如与病人讲明男性淋病不彻底治疗，其症状消失后仍可携菌165天之久[2]；少数顽固尖锐湿疣病例行破坏性治疗亦可复发[3]。督促病人完成全程治疗，并要求在治疗期间及治疗后两周内绝对禁止性生活，其配偶及性伴也应彻底接受治疗等等。在使患者配合治疗的基础上才能起到预期的治疗效果。
2.3 门诊检查、治疗过程中的健康教育
患者诊病结束后，要进行各种检查和治疗，在性病的检测诊断中，以下检查也都是最基本的实验室检测项目，如淋病的涂片革兰染色镜检、淋球菌培养，针对梅毒的螺旋体暗视野检查、螺旋体血清抗体试验等，向患者说明可以准确诊断病情，提供可靠的治疗依据，并说明如何配合完成取样，使取样准确及时。如尖锐湿疣进行激光治疗等的操作过程中，进行个别宣教，内容包括治疗目的、治疗方法、注意事项等。性病患者多数用大剂量青霉素治疗，如苄星青霉素药液为混悬液，进针浅易起硬结，推药太快使患者胀痛难忍，且易出现疼痛性晕针。其他如罗氏芬、淋必治等也易出现上述现象。因此，告诉患者不要空腹注射，注射完毕应就地休息30min，24小时后可热敷注射部位。梅毒患者治疗时还应告诉患者可能出现吉海反应[4]，全身反应可出现发热、乏力、全身不适、头痛、肌肉骨骼痛、恶心及心悸等，提醒其注意事项。讲解药物知识，认真按医嘱服药，消除侥幸心理，不同层次的患者对健康教育的要求也会因他们自身对疾病的重视程度不同和自我保健意识的强弱而各不相同。要求护士应因人而异，有的放矢地开展形式多样、内容丰富的健康教育，以提高健康教育质量及病人的满意度。
2.4 离诊时教育
患者诊治结束准备离院前，护士应向患者及家属交代回家后的注意事项，特别交代如何自我护理、如何防止传染给配偶及他人、洗漱用具的消毒等具体隔离方法，以保护家人或他人不被传染；继续用药的用量，服药及注意事项；复诊时间及方法，要及时与医院联络。制订了相应的饮食处方,详细介绍该种疾病宜食食物、忌食食物、饮食及生活注意事项,针对部分患者有择医行为的，我们提前为患者预约好下次复诊医师，解除患者后顾之忧，使其满意离去。
3 健康教育的形式
3.1 健康教育宣传栏
利用各候诊厅宣传栏，定期更换，图文并茂地宣传性病的预防，增强他们的卫生保健意识，自觉采取预防性病措施。
3.2 个别指导
针对患者知识层次，掌握性病知识及信息程度不同，对患者进行一对一确切回答，并解释患者提出的问题，特别是对文盲，或文化程度不高，理解力差的患者，给予有效的个别指导，它是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。开设电话咨询热线，负责解答各种性病患者及相关人士的有关问题。
3.3 赠送《健康教育处方》
在护士分诊时，发给患者相应的《健康教育处方》，以便了解性病的自我防护知识。
3.4 视频教育
设立候诊宣教室，每日不间断的利用视频播放科教片，对相关性病的发病原因、临床表现、传播途径及预防措施作详尽的介绍，并指导患者如何防病、如何配合医护人员进行治疗及康复。
4 结果
加强性病门诊健康教育管理，使健康教育细致、全面,就诊环境宽松、便利,护理服务优质、超值,患者满意度由86%升高至99.2%。通过加强性病门诊的健康教育，患者复诊率由原来的45%提高至95%，经复诊的患者除5例愈后通过不洁性行为再次复发，其余全部好转或治愈。通过性病门诊的规范化健康教育，不但提高了护士知识水平和自身素质,而且对防止性病蔓延起到了重要作用。
5 讨论
实践证明，性病的发生及流行涉及医学、伦理学、社会学许多方面，不同于一般传染病的控制环节，它是一种社会病，具有潜伏性和扩展性强的特点[5]。我们在工作中，首先要强化护理人员的服务意识，树立性病专科护士职业形象，采取各种形式开展健康教育，把高学识、高情感融入与患者相互交流与沟通中，给患者以信任感。通过健康教育，使性病门诊专科护士的工作重心不再是被动的询问、维持秩序和处置等，而是要承担起导向、咨询、健康教育、参与、观察等角色，所以说健康教育是性病门诊护理工作的重要一环。通过健康教育，使患者初步了解所患疾病的相关知识，了解疾病的预防、护理知识和技能，消除其恐惧和焦虑心理，使患者由被动接受治疗护理转变为主动配合参与。
参考文献
1 王艳.从健康教育入手全面提高门诊整体护理质量[J].护士进修杂志，1998，(10):12.
2 黄文标，郑祖佑，龚端仪,等.性传播疾病的防治[M].昆明：云南科学技术出版社，1993,22.
3 叶干运，徐文严，邵长庚,等.性传播疾病[M].南京：江苏科学技术出版社，1988,72.
4 张致中.新编性病学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1999,92.
5 孔丽娜.性病专科门诊的护理管理：医学教育网，2006,12:25.
[收稿日期：2008-08-24], 百拇医药(曾雪玲 姚燕秋)