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中西医结合治疗慢性前列腺炎
http://www.100md.com 2009年8月1日 《中国性科学》 2009年第8期
     慢性前列腺炎是男性生殖系统疾患中较常见的疾病之一。由于种种原因,该病发病不断呈上升趋势,尤其在性欲旺盛的青壮年中发病率约在35%左右。在该病的治疗过程中,由于受传统思维的影响,一般医院的治疗仍停留在抗生素加中成药的方法上,而实际上在目前临床上没有高效的抗菌素或中成药能对其产生良好的治疗作用,这是因为前列腺的解剖位置特殊而造成的。前列腺导管细长弯曲,开口处口径小,不利于腺体引流,致使炎性分泌物不易排出,加之前列腺脂质包膜的存在,阻挡抗菌药物不易自血浆弥散进入前列腺腺胞。而在慢性前列腺炎患者中,非细菌感染型的要占多数,所以临床中过多的使用各种抗菌素来治疗,非但不能取得好的效果,反而会损伤脾胃功能,甚至会产生菌群失调及耐药性,给以后的治疗增加很大的难度,因此目前在临床上寻求更新更快的疗法治疗慢性前列腺炎已迫在眉睫。

    山东省临沂卫康医院前列腺病研究所集中了一批优秀的专家人员,在临床工作中经过不断研究、验证、改进,终于总结出一条切实有效的治疗方针,这就是:“中西结合、分型治疗、灌注导融、祛淤生新”的十六字治疗方针。
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    单纯的中医中药或仅依靠西医西药都很难彻底治好前列腺疾病。随着时代和科学的进步,西医在明确诊断进行病因治疗上有绝对的优势,对感染比较重,致病菌较明显的,有迅速杀死致病菌而控制病情的优势,尤其是对急性感染者更为明显。而中医中药对慢性感染或反复发作,比如淤血型前列腺炎和已产生一定耐药性的炎症具有一定的优势。我们把这两种优势有机地结合在一起,达到优势互补、取长补短的效果。这不仅对治愈慢性前列腺炎有利,对所有的慢性病也是适用的。我院治疗前列腺病采用中西结合疗法,所谓的中西结合,并不是简单的使用中药+西药,这种结合是全方位的,尤其是病因分析检查和治疗理论上相结合。治好前列腺病首先应明白它的致病原因,西医提出感染和充血两种学说,中医则认为湿热、淤血、肾虚为三大前列腺病致病原因。中医的三种原因又互为因果、互相制约,因为湿热之邪,淤滞不清,腺体脉络淤阻,腺管排泄不畅,出现淤浊阻滞的病理情况是此病的关键,所以在治疗中采用广谱高效抗生素大剂量的用药以杀灭致病菌。再以中药活血化淤,主攻脉络淤阻的病理关键。在具体治疗中,感染的病菌特别多,所以要借助细菌培养查明致病菌,有针对性的用药。但前列腺包膜阻断抗生素的进入是制约本病康复的关键,因此我们采用全电脑微波灌注技术及先进的介入导融系统,有针对性的将药物直接灌注渗透到前列腺腺体内,并通过电磁微波辐射的作用,使药物直达病灶炎性组织,加快前列腺局部的血液循环,促进腺管内炎性分泌物及细菌毒素的排泄,降低致病菌的耐药性,加快了腺体细胞的修复,及时地恢复前列腺的功能,取得意想不到的效果。
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    慢性前列腺炎发病原因各异,症状表现复杂多变。除尿道症状,局部胀痛外,更多的患者表现为性功能低下,全身严重乏力,情绪普遍低落。治疗前列腺病单靠西药灌注或导融,往往达不到理想的效果,且易反弹。有些患者治疗一段时间后前列腺液检查已恢复正常,但阴囊潮湿、性欲低下甚至阳痿、早泄等症状迟迟不见好转,甚至有些患者出现了寒热虚实的表现。因此,探讨中医中药治疗成为临床上治疗该病的重要途径。

    根据对慢性前列腺炎的认识,传统中医认为本病的特点是湿热下注,属中医“淋证”范畴。治疗当以“八正散”之类清热利湿,但临床效果并不理想。随着现代医学检查手段的深入,中医微观辨证的兴起,对慢性前列腺炎的认识也在不断的改变。通过临床肛门指诊,发现前列腺腺体变硬,有结节,会阴部常出现刺痛等淤血证的临床表现,以及使用活血化淤中药确能提高其临床疗效。因此慢性前列腺炎的病理基础大部分应以淤血证型为主,湿热型为次,从而确定对慢性前列腺炎的中医治疗中,以淤血阻滞为主要病证。对符合淤血证象的,确定化淤排浊为主,利湿补肾为辅的治疗方针,临症随症及时进行辨证用药,正确的运用八纲的诊治原则,耐心的调理。对湿热证型的当以清热利湿为主。对以肾虚表现为主的证型,治疗中首先应明辨肾阴肾阳再辨证施治。对于辛辣油腻食物过剩,烟酒刺激过度,出现阴虚火旺证型者,治疗时多以滋阴化淤补肾。另外,过度的操劳和紧张的生活节奏使一部分人产生心情郁闷,致使肝郁气滞多见,所以治疗上多以为舒肝理气为主,化淤补肾为辅,临床上多用“八正散”之类方剂,因此类药品大多苦寒性凉易伤脾胃,所以用药过程中应保护脾胃以免顾此失彼。

    慢性前列腺炎不论从中医角度或西医角度,分型都可以分为多种类型,而在临床中多数患者属于兼证型,所以临证治疗时应审时度势,辨证与辨病相结合,治标与治本相结合,灵活的运用中西医治病的法则才能彻底的治愈慢性前列腺炎。

    [收稿日期:2009-04-21], 百拇医药(王宪成 卢少田 段传怀)


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