慢性前列腺炎对精索静脉曲张患者精液质量的影响(2)
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2.2 伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者与不伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者相比(表2),精子密度、精子活率和精子活力无统计学差别(t=1.50, t=1.47, t=1.73, P>0.05);而精液液化时间具有统计学差别(t=7.52, P<0.05)。
3 讨论
精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量,被认为是导致男性不育的重要原因之一,其在一般男性人群中发生率约为9%～23%,但是在原发性和继发性不育症患者中的发病率分别高达35%～40%和75%～80%[1],但其导致男性不育的机制尚不完全清楚。目前普遍认同以下观点:精索静脉曲张引起精索静脉扩张淤血,睾丸微循环发生障碍,睾丸组织内二氧化碳蓄积和缺氧,可致睾丸内支持细胞和生精干细胞功能不良;精索静脉扩张淤血睾丸局部温度升高,可使曲细精管变性,不利于精子生成,畸形率升高;由于静脉返流,血内肾及肾上腺的代谢产物如儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加,导致睾丸血管收缩和生精细胞凋亡;附睾是精子贮存及成熟获能的重要场所,精索静脉曲张可致附睾上皮细胞排列紊乱、微绒毛稀疏和脱落等组织学改变,使精子成熟障碍及精子运动、代谢、能量供给不足,从而影响精子的成熟和活力[3] ......
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