三种取样方法对男性衣原体感染阳性率检出情况多中心观察
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【摘 要】 目的:探讨三种取样方法对男性衣原体感染阳性率检出情况。方法:选取200例Ⅲa型前列腺炎患者,分别采用尿道上皮细胞取样法、前列腺液+尿道上皮细胞取样法、改良的衣原体取样方法(精液+尿道上皮细胞取样法)取样送检,观察衣原体阳性率检出情况,并统计分析。结果:尿道上皮细胞取样法检出41例,占20.5%;前列腺液+尿道上皮细胞取样法检出54例,占27%;精液+尿道上皮细胞取样法检出79例,占39.5%。结论:改良的衣原体取样方法具有明显优势,衣原体感染是Ⅲa型前列腺炎的主要致病菌。
【关键词】 前列腺炎; 衣原体; 取材方法; PCR
笔者近年来在临床上用自拟的衣原体取样方法检测衣原体,检出率较传统的取样方法明显提高,现报告如下。
1一般资料
200例Ⅲa型前列腺炎患者均为三明、邵武、南平三家医院专科门诊患者,年龄21～45岁,平均23.4岁,病程0.7～5年,平均2.3±1.7年。每位患者均在药物干预前,分别予三种方法取样送检。Ⅲa型前列腺炎诊断标准参考《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)》[1]。
2 取样方法
2.1传统取样方法
2.1.1尿道上皮细胞取样法:清洁尿道口,取直径约1.5mm的无菌尿道采样拭子,予无菌注射用水浸湿,徐徐插入患者尿道内3~4cm处,上下搅动约10秒钟,取得尿道黏膜上皮细胞送检。
2.1.2前列腺液+尿道上皮细胞取样法:受检者排空大小便,无菌生理盐水冲洗尿道口,经直肠前列腺按摩收集前列腺液于无菌培养皿内,取无菌尿道采样拭子予前列腺液中彻底浸湿,再插入尿道内取得尿道黏膜上皮细胞送检。
2.2自拟改良取样方法
精液+尿道上皮细胞取样法:受检者禁欲3日后,用手淫方法收集精液于无菌培养皿内,取无菌尿道采样拭子予精液中彻底浸湿,再插入尿道内取得尿道黏膜上皮细胞送检
3 检测方法
所有送检标本均采用PCR法检测。多聚酶链反应检测采用北京京师公司生产的PCR试剂盒。
4 结果
衣原体检出情况见下表。
5 讨论
有研究[2]表明,衣原体可经尿路逆行感染,是Ⅲ型前列腺炎(CP)的主要致病菌之一,刘鸿玲[3]等学者进一步研究发现,衣原体不仅能感染尿道黏膜柱状上皮细胞,形成巨大的包涵体,并能附着在卵磷脂小体与精子细胞上。
本研究提示,改良的衣原体取样方法较传统检测方法有明显的优势,分析原因:可能与传统的检测方法只注重衣原体感染尿道上皮细胞及前列腺组织,而忽视了逆行感染精囊、附睾等组织,具有一定的片面性有关。同时,本研究进一步证实衣原体感染是CP、特别是Ⅲa型前列腺炎的主要致病菌,临床上需要特别重视。而不同的取样方法对衣原体感染检出率影响较大,故笔者认为改良的衣原体取样方法值得临床上进一步推广及研究。
参考文献
1 张敏建,邓庶民,等.慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)[J].中国中西医结合杂志,2007,27(11):1052-1056.
2 BadalyanRR,FanarjyanSV,AghajanyanIG..Chlamydial and Ureaplasmal in fection in patients with nonbacteria chronic prostatitis[J]. Andrologia, 2003,35(5):263-265.
3 刘鸿玲,吴金攀,刘维洲,等.慢性前列腺炎患者的卵磷脂小体与精子上有衣原体附着[J]. 中国男科学,2009,23(8):58-60.
[收稿日期:2010-01-18] (陈云龙 李秀发 陈岩松)