性病患者就诊行为影响因素的调查分析
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【摘 要】 目的:当前性传播疾病(STD)发病率的增高已成为严重的社会问题和公共卫生问题。由于STD涉及到伦理、道德等问题,病人就诊的心态很复杂。本文分析影响STD患者就诊行为的因素,引导STD患者正确就医,以期达到进一步提高STD防治效果的目的。方法:用问卷式调查方法对市级性病防治单位男、女性病门诊的471例确诊患者,从其病后心理状态、首诊场所、医患关系等三个方面进行统计分析。结果:(1)STD患者性病知识匮乏;(2)部分患者就诊意识低下;(3)医疗服务中还存在一些弊端。结论:STD患者对STD的认知程度、心理状态及医患关系等因素直接影响着其本人的就诊行为和临床治疗效果,并间接影响着感染他人的机率。
【关键词】 性传播疾病; 就诊行为; 影响因素
STD患者的认知程度、心理状态及医患关系等均直接影响着其就诊行为治疗效果,也间接影响着感染他人的机率。本次调查统计分析了471例确诊STD患者,旨在引导STD患者正确就医,提高STD的防治效果。
1 对象和方法
1.1 对 象
市级性病防治单位男、女性病门诊确诊的STD患者471例,其中男性患者324例,女性患者147例。
1.2 方 法
采用问卷式调查。问卷的填写方式为自填式,使用自行设计的统一调查表。调查时采用关心式口语,表明用意及相应的保密制度,取得患者的信任和支持后让患者自愿填写。告知被调查者匿名填写,对不愿回答的问题可以跳过去,有的填写项目也可多选,调查结果不入个人病历或档案。
1.3 统计学处理分析
采用Foxpro软件建库,输入数据、整理,用STATA软件处理分析。
2 结果
2.1就诊STD患者一般状况
本次调查的男、女STD患者比例为2.16∶1,男性患者平均年龄为33.28岁,女性患者平均年龄为29.59岁,两者年龄差异非常显著(t=4.91,P<0.01);青壮年患者(20~40岁)居多;文化程度为初、高中者占68.00%;未婚者占22.75%;男性患者年平均收入15925元,女性患者年平均收入为11023元,两者收入差异显著(t=2.13,P<0.05)。
2.2STD患者患病后的心理状态
在病后的心理状态方面,男女性别差异非常显著。提示男性STD患者的性观念、性道德及对STD的重视程度均弱于女性,使男性容易作为传染源造成STD长期蔓延。男、女患者在被确诊后多呈惊恐害怕的心理状态,这种心理状态容易造成患者慌不择医,给无诊疗条件的单位或个体游医提供可乘之机;而患该病“无所谓”的麻痹心理状态,容易使患者丧失最佳治疗时机,造成病情迁延不愈。见表1。
2.3首诊地点
STD患者的首诊地点能够反映患者对STD的认知程度及医疗单位的卫生服务情况,在本次调查的471例STD患者中,有207例(43.76%)承认除了市级以上医院外,还到其他医疗单位治过病,并有很多患者采取了非正规的治疗途径。在首诊场所中,患者多选择市级以上医院(因本次调查在市级医院进行,就诊患者以市民为主,所以并不能反映乡镇STD患者的就诊情况)。值得注意的是,尚有一部分患者去私人诊所或无诊疗条件的单位就诊(见表2)。在STD患者首诊地点调查中,我们询问了471例患者不愿去正规医院的顾虑所在和去私人诊所治疗的原因,其中,不愿去正规医院诊治的原因多以“怕泄露隐私”和“怕碰上熟人”为主,二者合计占65.82%,说明隐私心理是影响患者正确就诊的一大障碍。9.13%的患者不愿去正规医院的原因是因为怕医生的歧视,提示医患关系对STD患者就诊有不可忽视的影响(见表3)。在未去私人诊所的STD患者中有86.20%的人表示不相信他们的医疗水平,但尚有1.27%的患者不知道私人诊所在哪里。去过但疗效较差或没想到自己得的是性病的这部分患者有选择私人诊所的倾向或事实(见表4)。
2.4经治患者既往就诊情况
目前,我国对性病患者提供的医疗服务日趋完善,但尚有一些弊端存在,约有30.79%的人表示在就诊过程中不是每次都能受到与其他病人一样的对待,即有些患者是在医生歧视的情况下就诊的;31.00%的患者表示医生不能每次都认真听取病史,33.97%的患者表示医生不能每次都叮嘱暂停性生活,18.30%的患者表示医生不能每次都告知要定期复查,且不能给正在用药期间的患者进行正确指导和进行必要的性知识的宣教,说明医生中有歧视STD患者的倾向(见表5)。
3 讨论
STD的传播现已成为一种严重的公共卫生和社会问题[1],它作为AIDS流行的先兆也有一定的社会意义[2]。我国于上世纪50年代初宣布性病已基本灭绝,80年代初STD死灰复燃,并以每年20%的速度递增[3]。本研究在国内外STD迅速流行而又缺乏正确求医行为的研究背景下,结合性病在我国社会条件下的特点,对患者的心理、求诊过程、医患关系等作了调查分析,通过调查可以看出我国STD患者性病知识的匮乏、就诊意识的低下以及医疗服务中存在的弊端。
在就诊的STD患者中,多数STD患者因怕碰上熟人或碍于颜面、泄露个人隐私而不愿意去正规医院就诊,约10%的患者有去私人诊所就诊的行为及可能性[4]。以上事实说明,我国传统的性文化、性道德所造成的隐私心理已成为STD患者正确就医的一大心理障碍。STD患者中约有19.03%的患者表示不知道哪里能诊治,这应引起我们对性病防治知识的宣传与普及的重视。STD患者病后态度的分析则凸现了我国在宣传和引导患者正确就医工作中存在的不足;医患关系对患者就诊行为有一定的影响,部分医生对STD患者的歧视造成了就医STD患者沉重的心理压力,由于医患关系紧张,使部分患者不愿意到正规医院治疗。医务人员对性病的治疗应从生物-心理-社会医学模式的角度全面考虑,加强有关性病知识的宣传,鼓励性病患者到正规的性病诊所就诊,不要到个体诊所或游医处就诊。
可见,改善医患关系,提高服务质量是促进STD患者积极正确就医不可忽视的环节。
性病的发生和流行有着复杂的原因,它有一定的生物学基础,为一定的社会因素所制约,且受个人心理状态及社会人群的态度所影响。在“预防为主,防治结合,综合治理”的总方针下,广大社会工作者应从心理学、社会学、伦理学、教育学等各方面对STD进行深入地研究,为更有效地防治STD提供科学的理论依据。
参考文献
1 王岚,吕繁,李平,等.性病门诊就诊者行为及艾滋病性病知识调查[J].中国艾滋病性病,2004,10(6):429.
2 杨美霞,李申生,宋小莺,等.上海市徐汇区性病门诊本地和外地性病患者对比分析[J].中国艾滋病性病,2004,10(5):387.
3 陈深侠,俞柳燕,朱益民.性传播疾病患者就诊时间影响因素分析[J].中国公共卫生,2005,11(3):369.
4 田晓东.性传播疾病患者就诊行为影响因素分析[J].中国公共卫生,2007,13(2):201.
[收稿日期:2010-01-18] (郑福杰 李春秀 吴 莹)