【摘 要】 综述了异位妊娠近年来在诊断和治疗方面的发展,包括在B超、血HCG及腹腔镜方面的诊断发展,以及综合运用各种辅助检查手段进行异位妊娠的诊断的新进展。总结了异位妊娠的药物及手术治疗的一些较新方案。

    【关键词】 异位妊娠; 诊疗进展

    异位妊娠(Ectopic Pregnancy)是一种常见的妇科急症,因重者可危及生命,一直在临床上受到医生的普遍重视。定义是受精卵种植并发育在子宫体腔以外的器官和组织的妊娠,又称宫外孕[1]。异位妊娠已成为全世界流行性疾病,1992年统计美国占妊娠比例1.9%[2]。目前由于B超、血HCG及近年来腹腔镜诊断的推广,80%的异位妊娠可在未破裂前得到诊断。

    1 诊断

    1.1 症 状

    多有停经、腹痛、不规则阴道流血,内出血型可有晕厥休克,也可出现胃部疼痛、上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻、直肠刺激症状、腰痛、排尿不畅等,这些症状的出现常误诊为内外科疾病,临床上更常见的是早期未破裂型,单靠临床检查诊断准确性大约只有50%。

    1.2 体 征

    1.2.1 腹部检查内出血不多时,仅病侧有压痛;内出血多时,可见腹部略为膨隆,可有全腹压痛及反跳痛、肌紧张,叩诊移动性浊音阳性,肠鸣多较活跃。局部血肿包块形成,可于下腹部扪及固定的包块。

    1.2.2 盆腔检查阴道后穹窿触痛,内出血多时可有后穹窿饱满,宫颈明显举痛及摇摆痛,宫体可增大、变软,但多小于相应停经月份,内出血多时有漂浮感 ......