附睾郁积症的综合治疗(1)
【摘 要】 目的:探讨应用综合治疗方法治疗附睾郁积症的临床疗效。方法:47例附睾郁积症患者随机分成两组:综合治疗组(心理治疗、行为疗法、理疗、抗炎镇痛药、抗生素、植物药及手术等方法),对照组(抗炎镇痛药加抗生素治疗),并对两组的疗效进行评估。结果:综合治疗组有效率为87.1%,对照组有效率为56.3%,两组之间P<0.01,有统计学意义。结论:应用综合治疗方法治疗附睾郁积症能显著提高临床疗效。
【关键词】 附睾郁积症; 综合治疗; 心理治疗
Epididymis pool of the comprehensive treatment
Zeng Yi, SHEN Yu, WANG Zhanmei
Longchang County, Sichuan Province Population and Family Planning Service Stations,Sichuan Longchang 642150, China
, 百拇医药
【Abstract】 Objectives: To explore the application of comprehensive treatment of the epididymis pool of clinical efficacy. Methods: 47 cases epididymis pool of patients were randomly divided into two groups: an integrated treatment group (psychological therapy, behavior therapy, physical therapy, analgesic and anti-inflammatory drugs, antibiotics, and surgical methods such as plants), the control group (anti-inflammatory analgesic drugs and antibiotic treatment), and the two groups to assess the efficacy. Results: The treatment group was 87.1 percent for the control group rate was 56.3 percent, between the two groups P<0.01, a statistical significance. Conclusion: Integrated treatment epididymis pool of treatment can significantly improve the clinical efficacy.
, 百拇医药
【Key words】 Epididymis pool; Comprehensive treatment; Psychological treatment
附睾郁积症是输精管绝育术后最常见的、较难治的远期并发症。主要表现为阴囊部的坠胀不适,附睾睾丸部的疼痛,及附睾的肿大、触痛。由于它的形成是一个难以逆转的慢性过程,且诱因较复杂,虽然治疗方法很多,但疗效却不十分理想。笔者采用综合治疗方法对附睾郁积症进行治疗,收到较好的临床效果,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
笔者收集了1990年1月至2009年12月期间在本站男科诊治,符合附睾郁积症诊断标准的47例病例。年龄27~58岁,平均年龄39.86岁,综合治疗组平均年龄(40.32±9.47)岁,对照组平均年龄(39.68±9.51)岁。病程0.5～23年,平均6.72年,综合治疗组平均病程(7.05±2.63)年,对照组平均病程(6.58±2.60)年。
, 百拇医药
入选标准:输精管绝育术后6个月以上,阴囊坠痛,房事或久立后加重,检查附睾肿大且压痛明显者[1]。
排除标准:合并有输精管痛性结节、尿道炎、前列腺炎、精囊腺炎及其他泌尿生殖道慢性疾病者。
2.2 治疗方法
将47例病例随机分成两组,综合治疗组采用综合疗法进行治疗31例,对照组采用抗炎镇痛药加抗生素治疗16例;两组治疗的疗程均为3个月。
2.2.1综合治疗组采用的治疗方法
2.2.1.1心理治疗 细致地了解病史,找到患者的心理症结,耐心地向患者讲解输精管绝育术的原理和安全性,纠正错误的认识。明确告知附睾郁积症不是不治之症,帮助患者树立起战胜疾病的信心。逐渐地疏解患者心中的疑虑,消除患者的紧张情绪,缓减心理压力。对焦虑症状严重者,可以使用暗示疗法或适当选用抗抑郁、抗焦虑药(如氯丙嗪、氯丙咪嗪[2])等方法治疗。部分患者尚可进行精液、血液、尿液及生殖激素等检测,以检测项目的正常结果来证明患者术后的性腺、性功能、射精及精液量都是正常的[3]。
, 百拇医药
2.2.1.2行为疗法 使患者了解可能引起附睾郁积症的诱因,自觉改正与诱因有关的各种不良习惯。戒烟限酒,忌食辛辣刺激性强的食物,避免过度劳累,避免久站或长时间骑车,坐姿不宜跷二郎腿,养成良好的生活习惯。对患者进行性知识教育,性生活不宜频繁,忌连续或长时间性交,不可经常手淫,但也不宜禁欲,应保持规律的、适度的性生活(症状较重或伴有炎症反应时需暂禁性生活)。并鼓励患者积极参加生产劳动或日常工作及有利于身心健康的体育锻炼或娱乐活动。
2.2.1.3理疗 平时使用阴囊托,以减轻下坠症状。也可局部采用微波、超短波、红外线照射[4]或自行热水坐浴等物理加温的方法进行治疗。
2.2.1.4抗炎镇痛药 常选用阿司匹林、贝诺酯、吲哚美辛等药物[5]。
2.2.1.5抗生素 如附睾疼痛较剧、触痛明显或血常规白细胞升高者,可选用头孢类、喹诺酮类或强力霉素、交沙霉素等抗生素进行治疗。
, http://www.100md.com
2.2.1.6中医药 可用元胡止痛片、复方丹参片、复方三七片、云南白药等中成药。
2.2.1.7手术 经上述保守疗法较长时间地治疗无明显效果者,可做输精管吻合术;如伴有慢性附睾炎反复发作者,在控制炎症的基础上,可行附睾切除术。
2.2.2 对照组采用的治疗方法 应用抗炎镇痛药或加抗生素等单纯西药进行治疗,抗炎镇痛药和抗生素的使用方法均与综合治疗组相同。
2.3 疗效评定
根据患者自觉症状和客观检查结果的改善程度分为临床治愈、好转、无效:(1)临床治愈:自觉症状消失,触诊附睾缩小近正常大小,触痛消失;附睾切除者切口愈合,局部无疼痛。(2)好转:自觉症状明显减轻,触诊附睾明显缩小,触痛明显减轻;附睾切除者切口愈合,局部疼痛减轻、发作时间减少。(3)无效:自觉症状无变化,附睾检查指征无改善;附睾切除者切口愈合、但局部疼痛无缓减。其中,临床治愈和好转均视为有效。
2.4 数据处理
采用SAS6.12统计学软件进行处理。
2 结果
经过3个月的治疗,综合治疗组有效率为87.1%,对照组有效率为56.3%(详见表1)。经统计学分析,两组之间的有效率存在显著的统计学差异(P<0.01);而两组之间的平均年龄和病程没有统计学差异(P>0.01)。通过两组的疗效比较,说明治疗附睾郁积症应用综合治疗方法明显优于抗炎镇痛药加抗生素的单纯西药治疗方法。, 百拇医药(曾 毅 申 瑜 王占美)
【关键词】 附睾郁积症; 综合治疗; 心理治疗
Epididymis pool of the comprehensive treatment
Zeng Yi, SHEN Yu, WANG Zhanmei
Longchang County, Sichuan Province Population and Family Planning Service Stations,Sichuan Longchang 642150, China
, 百拇医药
【Abstract】 Objectives: To explore the application of comprehensive treatment of the epididymis pool of clinical efficacy. Methods: 47 cases epididymis pool of patients were randomly divided into two groups: an integrated treatment group (psychological therapy, behavior therapy, physical therapy, analgesic and anti-inflammatory drugs, antibiotics, and surgical methods such as plants), the control group (anti-inflammatory analgesic drugs and antibiotic treatment), and the two groups to assess the efficacy. Results: The treatment group was 87.1 percent for the control group rate was 56.3 percent, between the two groups P<0.01, a statistical significance. Conclusion: Integrated treatment epididymis pool of treatment can significantly improve the clinical efficacy.
, 百拇医药
【Key words】 Epididymis pool; Comprehensive treatment; Psychological treatment
附睾郁积症是输精管绝育术后最常见的、较难治的远期并发症。主要表现为阴囊部的坠胀不适,附睾睾丸部的疼痛,及附睾的肿大、触痛。由于它的形成是一个难以逆转的慢性过程,且诱因较复杂,虽然治疗方法很多,但疗效却不十分理想。笔者采用综合治疗方法对附睾郁积症进行治疗,收到较好的临床效果,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
笔者收集了1990年1月至2009年12月期间在本站男科诊治,符合附睾郁积症诊断标准的47例病例。年龄27~58岁,平均年龄39.86岁,综合治疗组平均年龄(40.32±9.47)岁,对照组平均年龄(39.68±9.51)岁。病程0.5～23年,平均6.72年,综合治疗组平均病程(7.05±2.63)年,对照组平均病程(6.58±2.60)年。
, 百拇医药
入选标准:输精管绝育术后6个月以上,阴囊坠痛,房事或久立后加重,检查附睾肿大且压痛明显者[1]。
排除标准:合并有输精管痛性结节、尿道炎、前列腺炎、精囊腺炎及其他泌尿生殖道慢性疾病者。
2.2 治疗方法
将47例病例随机分成两组,综合治疗组采用综合疗法进行治疗31例,对照组采用抗炎镇痛药加抗生素治疗16例;两组治疗的疗程均为3个月。
2.2.1综合治疗组采用的治疗方法
2.2.1.1心理治疗 细致地了解病史,找到患者的心理症结,耐心地向患者讲解输精管绝育术的原理和安全性,纠正错误的认识。明确告知附睾郁积症不是不治之症,帮助患者树立起战胜疾病的信心。逐渐地疏解患者心中的疑虑,消除患者的紧张情绪,缓减心理压力。对焦虑症状严重者,可以使用暗示疗法或适当选用抗抑郁、抗焦虑药(如氯丙嗪、氯丙咪嗪[2])等方法治疗。部分患者尚可进行精液、血液、尿液及生殖激素等检测,以检测项目的正常结果来证明患者术后的性腺、性功能、射精及精液量都是正常的[3]。
, 百拇医药
2.2.1.2行为疗法 使患者了解可能引起附睾郁积症的诱因,自觉改正与诱因有关的各种不良习惯。戒烟限酒,忌食辛辣刺激性强的食物,避免过度劳累,避免久站或长时间骑车,坐姿不宜跷二郎腿,养成良好的生活习惯。对患者进行性知识教育,性生活不宜频繁,忌连续或长时间性交,不可经常手淫,但也不宜禁欲,应保持规律的、适度的性生活(症状较重或伴有炎症反应时需暂禁性生活)。并鼓励患者积极参加生产劳动或日常工作及有利于身心健康的体育锻炼或娱乐活动。
2.2.1.3理疗 平时使用阴囊托,以减轻下坠症状。也可局部采用微波、超短波、红外线照射[4]或自行热水坐浴等物理加温的方法进行治疗。
2.2.1.4抗炎镇痛药 常选用阿司匹林、贝诺酯、吲哚美辛等药物[5]。
2.2.1.5抗生素 如附睾疼痛较剧、触痛明显或血常规白细胞升高者,可选用头孢类、喹诺酮类或强力霉素、交沙霉素等抗生素进行治疗。
, http://www.100md.com
2.2.1.6中医药 可用元胡止痛片、复方丹参片、复方三七片、云南白药等中成药。
2.2.1.7手术 经上述保守疗法较长时间地治疗无明显效果者,可做输精管吻合术;如伴有慢性附睾炎反复发作者,在控制炎症的基础上,可行附睾切除术。
2.2.2 对照组采用的治疗方法 应用抗炎镇痛药或加抗生素等单纯西药进行治疗,抗炎镇痛药和抗生素的使用方法均与综合治疗组相同。
2.3 疗效评定
根据患者自觉症状和客观检查结果的改善程度分为临床治愈、好转、无效:(1)临床治愈:自觉症状消失,触诊附睾缩小近正常大小,触痛消失;附睾切除者切口愈合,局部无疼痛。(2)好转:自觉症状明显减轻,触诊附睾明显缩小,触痛明显减轻;附睾切除者切口愈合,局部疼痛减轻、发作时间减少。(3)无效:自觉症状无变化,附睾检查指征无改善;附睾切除者切口愈合、但局部疼痛无缓减。其中,临床治愈和好转均视为有效。
2.4 数据处理
采用SAS6.12统计学软件进行处理。
2 结果
经过3个月的治疗,综合治疗组有效率为87.1%,对照组有效率为56.3%(详见表1)。经统计学分析,两组之间的有效率存在显著的统计学差异(P<0.01);而两组之间的平均年龄和病程没有统计学差异(P>0.01)。通过两组的疗效比较,说明治疗附睾郁积症应用综合治疗方法明显优于抗炎镇痛药加抗生素的单纯西药治疗方法。, 百拇医药(曾 毅 申 瑜 王占美)
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