1.2宫颈病变性质与病变残留

    Barvara[8]报道病变的严重程度是预示宫颈锥切后病变残留的因数。LSIL锥切术后的残留病变率是无病变的5倍,HSIL的残留病变率升至7.6倍。戴志琴[9]报道:肉眼病变累及宫颈的范围越广,发生病变残留的可能性越大。本文CINIII锥切术后切缘阳性20例患者轻度宫颈糜烂1例(5%) ,中度宫颈糜烂3例(15%) ,重度宫颈糜烂16例(80%)。Lapaquette等[10]提出,低度宫颈上皮内病变、高度上皮内病变锥切后切缘阳性率分别为0%,18.6%,说明病变残留率随病变的严重程度而增加,这与将来复发率的高低有极其密切的关系。

    3.2 宫颈病变残留处理

    当Leep切缘阳性、颈管活检阳性、组织病理检查有假腺形成、病灶呈球形生长、有中心性坏死时,大多数学者主张应予子宫全切或补充二次锥切[11,12]。虽Leep切缘阴性,但有上述病理发现时应提高警惕,密切监测,因为颈管切缘阳性者,复发率达25.0%～50.0%[10]。Milojkovic[13]也认为手术切缘阳性不是再次手术的指征。CIN切除后再次手术的指征是:(1)手术切缘阳性,且随访不能保证;(2)随访过程中宫颈细胞学、阴道镜和组织学检查发现异常 ......