4 环状二期梅毒疹

    二期梅毒环状皮损较少见，皮损形态可为环形、半环形的红斑，数量往往较少，较为局限，多无播散性的特点，可发生在皮肤任何部位，包括外阴、头皮、躯干、四肢。刘卫兵等[11]报告以环形疹为表现的二期梅毒 1例，初诊曾怀疑环状肉芽肿。患者皮损特点为胸、腹、背部、腋窝、外阴、腹股沟散在米粒至核桃大环状、半环状红斑、丘疹，红斑界限清楚，周边隆起，中央趋于萎缩。田立红[12]报告1例环状皮疹表现的二期梅毒，患者颈后及颈侧部散在数个直径3～5cm的环形红斑，红斑中间有轻度色素沉着并趋于萎缩，周边色红隆起并界限清楚，无破溃，无触痛。有些文献报告二期环状梅毒疹可仅表现为阴茎、阴囊、阴阜环状红斑[13-15]。有时皮损非常局限，可仅为头皮多发性环状红斑、丘疹[16]，或颈侧皮肤单发的马蹄状红斑[17]，这种限局性皮损确实很难让医生立刻想到梅毒。环状二期梅毒应与银屑病、体股癣、环状肉芽肿、远心性环状红斑、多形红斑等皮肤病鉴别。

    5 湿疹样二期梅毒

    二期梅毒皮损一般不痒，但发生于外阴肛周的皮损，由于间擦部位潮湿的原因，有时也可有不同程度的瘙痒。发生于阴部的梅毒疹和扁平湿疣，在皮损不典型时不要误诊为阴部湿疹。特别是既往有湿疹病史者，或女性伴有外阴、阴道念珠菌病者，可有外阴明显瘙痒。此时如果躯干、四肢皮肤梅毒疹不明显，则有可能被误诊为湿疹。有时可仅仅表现为外阴皮肤瘙痒[18]，当然这种情况甚为少见。郑智英[19]曾报告1例青年女性患者 ......