慢性前列腺炎所致男性不育机制的研究进展(2)
2.5直接吞噬作用吞噬细胞可直接吞噬精子或通过抗体的调理作用吞噬精子,使精子数量减少及活力下降。2.6脓精症精液中发现脓细胞,白细胞计数﹥1×106/ml,且伴不育者为脓精症[5,6]。脓精症时除白细胞增多导致精子的多种损害外,还可使精液的粘稠度增高,使精子的活力降低而影响生育。
3病原体感染的直接和间接影响
3.1非特异性感染与不育一项多中心的回顾性研究指出,新鲜的正常的精液中如果有活的微生物存在,随着微生物量的增加会降低精子活动度[7]。尿道炎、前列腺炎、精囊炎患者精子活动度下降,精子存活时间缩短,精液排出后4h死精子可达50%以上,并有20%以上的出现卷尾畸形。有明显附属性腺炎症者,不育症比例可增加4倍。当大肠杆菌在体外浓度达1×104/ml时,可通过其表面的两个粘附点使约40%~75%的精子发生头-头或尾-尾凝集,使精子活力下降。
3.2淋球菌感染与不育据一组统计,1000例CP患者中有24例有淋球菌感染,淋球菌对生殖道的损害比较严重,对生育能力的影响很大。另外,淋病引起的尿道周围炎症,很容易形成瘢痕使尿道狭窄,出现射精不完全或逆行射精。
3.3衣原体、支原体感染与不育解脲支原体(UU)与沙眼衣原体(CT)对精液的影响存在较大争议.尤其是前者[2]。Weidner(1991)发现,UU和CT并不影响精液分析的主要参数,其密度、活力、形态均不受影响。但蒋云仙等对785名CP患者作了研究,第一阶段在574名患者中UU阳性者436人(76.0%);第二阶段在211名患者中UU阳性者96人(45.5%),检测到CT的103人(48.8)%,对照组全为阴性。另有研究表明33%非细菌性前列腺炎衣原体阳性[1]。UU吸附在精子表面时导致精子与原生质融合,使UU质内有毒性的蛋白质和脂类成分直接融入精子质膜内,从而引起精子破坏[8] ......
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