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编号:12093656
阴道后壁“桥式”缝合术对女性性功能的改善分析(2)
http://www.100md.com 2011年5月1日 《中国性科学》 2011年第5期
阴道后壁“桥式”缝合术对女性性功能的改善分析
阴道后壁“桥式”缝合术对女性性功能的改善分析

     2.2 术前、术后女性性功能评分比较表1结果表明阴道后壁膨出“桥式”缝合术后3个月及6个月各项评分均优于术前(P<0.05)。

    2.3 术前、术后婚姻质量评分比较表2为患者手术前后婚姻质量评分比较,结果表明手术后3个月及6个月各项评分均显著高于手术前(P<0.05)。

    3 讨论

    3.1 阴道后壁膨出的病因及对患者的影响阴道后壁膨出是妇科常见疾病,临床上有阴道黏膜脱出、会阴部坠胀感及排便困难等症状,给患者生活带来不便,症状直接与生殖道脱出程度有关,膨出加重出现阴道包块压迫下坠感、直肠充实感和大便排空不全等典型症状,包括腰骶部疼痛以及性交困难等。因为阴道黏膜外翻,有一部分患者常年受阴道炎的困扰,反复感染,影响工作和生活。往往就诊时发现整个阴道壁黏膜受慢性炎症的刺激已经红肿、增生。患者心理上往往有很大压力,导致性生活不和谐,长期困扰可致性冷淡。
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    3.2 “桥式”缝合术对性生活的影响盆底肌肉,特别是肛提肌和会阴部肌群参与女性性功能和性反应,会阴部肌群的随意收缩能增强性唤起和性高潮,参与高潮时非随意性节律性收缩,肛提肌可调节高潮和阴道感受时的运动反应,阴道后壁膨出通常是由于分娩损伤了盆底的肌肉群或韧带引起。本研究中的患者大部分是阴道后壁Ⅱ度膨出,均有性生活不满意,没有排便异常。传统的阴道后壁膨出的修补手术是切除后壁膨出的黏膜,从现代解剖学的观念来说,此种手术没有达到重建盆底结构的目的,术后阴道后壁膨出的复发率高;而且手术时间长,手术中出血多。阴道后壁“桥式”缝合术修复了原本不正常的解剖结构,使脱垂的阴道黏膜经过手术矫正不再膨出,而且保留了自体多余的阴道后壁黏膜,使之成为“桥体”,加固了阴道后壁的薄弱区;其次,手术后阴道口自然闭合,阴道的防御能力提高了,阴道不再反复感染,所以性行为中的异常情况,如性交痛、阴道疼痛、异常分泌物多也较术前明显减少。手术前患者由于长期阴道炎症的刺激,分泌物多且有异味,对性生活不感兴趣,甚至排斥。手术后阴道感染的机会减少了,患者有了自信,在性生活中不再被动,能很好配合性伴侣。本研究采用性生活问卷评价了手术前后患者的性生活质量,术后3个月、6个月患者在性欲、性唤起、性高潮、性行为中症状出现比例等方面均比术前有了明显改善(P<0.05),婚姻质量也有明显提高。所以对于阴道后壁膨出的患者行“桥式”缝合术手术时间短,损伤小,能提高患者的性生活质量和婚姻满意度。
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    参考文献

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    5 林仲秋.女性生殖器官损伤性疾病[A].乐杰主编.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004,371-380.

    6 朱兰,郎景和,丁小曼,等.阴道后壁“桥”式缝合术的应用[J].中华妇产科杂志,2005,40(12):859-860.

    [收稿日期:2011-03-07], 百拇医药(石峥 周红 胡佩诚)
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