尽管缺乏统一的剂量及疗程, 不同剂量及疗程的阿奇霉素在治疗早期梅毒方面，大多表现出良好的效果，且研究表明阿奇霉素单剂口服治疗早期梅毒，疗效与苄星青霉素相当并具有较好的安全性[44]，但学者们仍然建议阿奇霉素只是在无法使用苄星青霉素时作为替代药物使用[45]。

    近年来有关阿奇霉素治疗梅毒失败的报告开始出现。对阿奇霉素耐药的菌株在23s rRNA的基因上发生点突变，而该位点是大环内酯类抗生素起作用的靶位点[46]。Lukehart等[47]对来自旧金山、巴尔的摩、西雅图和都柏林的114例梅毒皮损处取得的标本进行检测，分别发现有22%、11%、13%和88%的标本存在23s rRNA基因A2058G点突变。近年来我国也已出现对阿奇霉素耐药的早期梅毒病例[48]，耐药菌株的出现与播散成为阿奇霉素进一步应用的障碍。在耐药菌株尚未出现和流行的地区，可以考虑将阿奇霉素作为早期梅毒的治疗方案之一，但需要密切的随访观察和开展耐药监测。

    综上所述，目前早期梅毒治疗的首选药物仍然是普鲁卡因青霉素和苄星青霉素，头孢曲松、米诺环素和阿奇霉素在应用于梅毒治疗时可以作为青霉素过敏的可靠替代方案 ......