勃起功能障碍的中西医结合治疗临床疗效观察(2)
2.2统计学方法
本研究所有数据均输入计算机，使用统计软件SPSS13.0对实验数据进行处理，分组资料的比较采用χ2检验，以P<0.05时认为差异具有统计学意义。
3结 果
通过治疗后两组患者勃起功能均有一定程度的改善。其中对照组共46例患者，痊愈的患者15例(占32.6%)；好转的患者20例(占43.5%)；无效的患者11例(占23.9%)，总的有效率为76.1%。治疗组共46例患者，其中痊愈的患者22例(占47.8%)；好转的患者19例(占41.3%)；无效的患者5例(占10.9%)，总的有效率为89.1%。见表1。
如表1所示，治疗组总有效率及痊愈患者比例均明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组好转率稍低于对照组，P>0.05，差异不具有统计学意义。综上所述，可以认为治疗组勃起功能障碍患者采用的中西医结合治疗方法效果要优于对照组采用的单纯西医治疗。
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4 讨 论
人类的性行为是一个复杂的生物社会现象，它既是动物的本能活动，又有人类特有的丰富的心理活动参与。人类性行为的激动机制受高级神经领域的绝对调节，相对于动物的本能来说，在整个性行为活动过程中，心理因素起着更加显著的作用。因此ED的发病病因十分复杂，正常的阴茎勃起功能需要神经、血管、激素、海绵体及心理等多种因素的协调作用，其中任何一个因素的异常均可能引起ED的发病。根据病因通常将ED分为3类：器质性ED；心理性ED；混合性ED。器质性ED是由血管、神经性、内分泌性、海绵体等发生器质性病变或异常而引起的；心理性ED是由精神心理因素引起中枢抑制所致，由于近年来社会、工作等压力增大，心理性ED的发病率呈现出上升的趋势；混合性ED即由器质性和心理性因素共同引起的。心理性ED往往由于某些非器质性的原因导致出现一次或几次ED，使得性交失败，在以后的性活动中担心、害怕失败，过于焦虑、紧张，而使ED加重，形成恶性循环，导致心理性阳痿的发生[3]。
本研究中对ED患者采用的治疗方法就是根据上述发病机制而制定的，通过性心理治疗、性行为治疗和药物治疗相结合。性心理治疗主要消除怕性交失败的紧张、恐惧心理，使得患者能以一种享受的心理来看待性爱，在此基础上进行性行为治疗，指导夫妻双方进行由低到高、循序渐进的性行为训练，这样使得原有的生理机能得到自然的恢复。如果有一次成功体验，ED的治疗就可迎刃而解。药物治疗主要使用安特尔及VE，其中安特尔为雄激素替代剂，能起到促进性欲、维持勃起等作用，VE能对生殖功能起到一定的辅助作用。通过性心理治疗、性行为治疗和药物治疗对于ED患者能起到一定的治疗效果，但是单纯的西医治疗效果并不是很理想。为了取得更为理想的治疗效果，在本研究中，我们在西医治疗的基础上与中医疗法进行结合。中医认为ED主要与肾虚、命门火衰有关。“肾为先天之本，肾中阳气是人体一身阳气的根本，五脏之阳气，非此不能发。”《景岳全书阳痿篇》说：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷或七情劳倦损伤生阳之气，多致此病。”历代医家认为本病与肝、肾、阳明三经有密切关系。因为阴经为厥阴肝经所达，为宗筋所聚。阳明主润宗筋，阳明气衰则宗筋不振。而肾主藏精又主肾气，肾气虚弱，则阳事不举。本研究中壮阳汤以肝郁肾虚血瘀为病理病机，以疏肝强筋、活血通络、补肾振阳为治则治法，符合临床实际，故能取得较好疗效。研究结果显示，使用中西医结合治疗的疗效要优于单纯使用西医治疗的疗效，与国内相关研究结果相符如杨明等[4]使用二仙汤联合万艾可治疗34例中老年ED，经观察疗效优于单独使用万艾可治疗；罗顺文等[5]使用安特尔联合育阳丸治疗67例中老年ED取得了92.5%的总有效率。这主要是因为中西医结合能够在针对疾病治疗时进行综合协调，从两种不同的医学角度审视疾病，既重视西医较关注的病因和局部病理改变，又通盘考虑中医重视的疾病过程中的整体反应及动态变化，并以此指导治疗[6]，使两种疗法进行有机配合、互相补充，从而能够发挥更好的疗效。
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ED是常见的男科疾病，其发病因素复杂多样。近年来随着人们生活水平提高和生活方式的改变，一些ED相关的疾病如高血压、糖尿病、肾炎、甲亢等不断增多，加之工作、生活及精神压力的增加，使本病的发病率逐年上升。总之，ED对患者家庭、生活质量等具有严重影响，临床上常用的西医治疗对ED具有一定的疗效，但效果不甚理想，在本研究中，将西医治疗与中医汤药结合，取得了较为理想的效果，说明中西医结合治疗ED效果显著，值得在临床推广。
参考文献
1 刘照旭.性功能障碍的诊断与治疗[M].济南：山东科学技术出版社，2002，1，211.
2 高峰.安特尔对糖尿病患者阴茎勃起功能障碍的影响[J].临床泌尿外科杂志，2005，20(4)：199-201.
3 周长金.中医药治疗勃起功能障碍的临床观察[J].中国性科学，2006，15(1)：32-33.
4 杨明，陈经宝，秦有，等.二仙汤联合万艾可治疗中老年人阴茎勃起功能障碍[J].中国男科学杂志，2008，22(6)：48-49.
5 罗顺文，许亚宏，顾新伟，等.安特尔联合育阳丸治疗中老年勃起功能障碍临床观察[J].西南国防医药，2008，18(4)：554-556.
6 苟建，宁朱闽.勃起功能障碍的中西医治疗近况[J].中国性科学，2009，18(3)：27-31.
[收稿日期：2011-10-17], http://www.100md.com(吴镝)
本研究所有数据均输入计算机，使用统计软件SPSS13.0对实验数据进行处理，分组资料的比较采用χ2检验，以P<0.05时认为差异具有统计学意义。
3结 果
通过治疗后两组患者勃起功能均有一定程度的改善。其中对照组共46例患者，痊愈的患者15例(占32.6%)；好转的患者20例(占43.5%)；无效的患者11例(占23.9%)，总的有效率为76.1%。治疗组共46例患者，其中痊愈的患者22例(占47.8%)；好转的患者19例(占41.3%)；无效的患者5例(占10.9%)，总的有效率为89.1%。见表1。
如表1所示，治疗组总有效率及痊愈患者比例均明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组好转率稍低于对照组，P>0.05，差异不具有统计学意义。综上所述，可以认为治疗组勃起功能障碍患者采用的中西医结合治疗方法效果要优于对照组采用的单纯西医治疗。
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4 讨 论
人类的性行为是一个复杂的生物社会现象，它既是动物的本能活动，又有人类特有的丰富的心理活动参与。人类性行为的激动机制受高级神经领域的绝对调节，相对于动物的本能来说，在整个性行为活动过程中，心理因素起着更加显著的作用。因此ED的发病病因十分复杂，正常的阴茎勃起功能需要神经、血管、激素、海绵体及心理等多种因素的协调作用，其中任何一个因素的异常均可能引起ED的发病。根据病因通常将ED分为3类：器质性ED；心理性ED；混合性ED。器质性ED是由血管、神经性、内分泌性、海绵体等发生器质性病变或异常而引起的；心理性ED是由精神心理因素引起中枢抑制所致，由于近年来社会、工作等压力增大，心理性ED的发病率呈现出上升的趋势；混合性ED即由器质性和心理性因素共同引起的。心理性ED往往由于某些非器质性的原因导致出现一次或几次ED，使得性交失败，在以后的性活动中担心、害怕失败，过于焦虑、紧张，而使ED加重，形成恶性循环，导致心理性阳痿的发生[3]。
本研究中对ED患者采用的治疗方法就是根据上述发病机制而制定的，通过性心理治疗、性行为治疗和药物治疗相结合。性心理治疗主要消除怕性交失败的紧张、恐惧心理，使得患者能以一种享受的心理来看待性爱，在此基础上进行性行为治疗，指导夫妻双方进行由低到高、循序渐进的性行为训练，这样使得原有的生理机能得到自然的恢复。如果有一次成功体验，ED的治疗就可迎刃而解。药物治疗主要使用安特尔及VE，其中安特尔为雄激素替代剂，能起到促进性欲、维持勃起等作用，VE能对生殖功能起到一定的辅助作用。通过性心理治疗、性行为治疗和药物治疗对于ED患者能起到一定的治疗效果，但是单纯的西医治疗效果并不是很理想。为了取得更为理想的治疗效果，在本研究中，我们在西医治疗的基础上与中医疗法进行结合。中医认为ED主要与肾虚、命门火衰有关。“肾为先天之本，肾中阳气是人体一身阳气的根本，五脏之阳气，非此不能发。”《景岳全书阳痿篇》说：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷或七情劳倦损伤生阳之气，多致此病。”历代医家认为本病与肝、肾、阳明三经有密切关系。因为阴经为厥阴肝经所达，为宗筋所聚。阳明主润宗筋，阳明气衰则宗筋不振。而肾主藏精又主肾气，肾气虚弱，则阳事不举。本研究中壮阳汤以肝郁肾虚血瘀为病理病机，以疏肝强筋、活血通络、补肾振阳为治则治法，符合临床实际，故能取得较好疗效。研究结果显示，使用中西医结合治疗的疗效要优于单纯使用西医治疗的疗效，与国内相关研究结果相符如杨明等[4]使用二仙汤联合万艾可治疗34例中老年ED，经观察疗效优于单独使用万艾可治疗；罗顺文等[5]使用安特尔联合育阳丸治疗67例中老年ED取得了92.5%的总有效率。这主要是因为中西医结合能够在针对疾病治疗时进行综合协调，从两种不同的医学角度审视疾病，既重视西医较关注的病因和局部病理改变，又通盘考虑中医重视的疾病过程中的整体反应及动态变化，并以此指导治疗[6]，使两种疗法进行有机配合、互相补充，从而能够发挥更好的疗效。
, http://www.100md.com
ED是常见的男科疾病，其发病因素复杂多样。近年来随着人们生活水平提高和生活方式的改变，一些ED相关的疾病如高血压、糖尿病、肾炎、甲亢等不断增多，加之工作、生活及精神压力的增加，使本病的发病率逐年上升。总之，ED对患者家庭、生活质量等具有严重影响，临床上常用的西医治疗对ED具有一定的疗效，但效果不甚理想，在本研究中，将西医治疗与中医汤药结合，取得了较为理想的效果，说明中西医结合治疗ED效果显著，值得在临床推广。
参考文献
1 刘照旭.性功能障碍的诊断与治疗[M].济南：山东科学技术出版社，2002，1，211.
2 高峰.安特尔对糖尿病患者阴茎勃起功能障碍的影响[J].临床泌尿外科杂志，2005，20(4)：199-201.
3 周长金.中医药治疗勃起功能障碍的临床观察[J].中国性科学，2006，15(1)：32-33.
4 杨明，陈经宝，秦有，等.二仙汤联合万艾可治疗中老年人阴茎勃起功能障碍[J].中国男科学杂志，2008，22(6)：48-49.
5 罗顺文，许亚宏，顾新伟，等.安特尔联合育阳丸治疗中老年勃起功能障碍临床观察[J].西南国防医药，2008，18(4)：554-556.
6 苟建，宁朱闽.勃起功能障碍的中西医治疗近况[J].中国性科学，2009，18(3)：27-31.
[收稿日期：2011-10-17], http://www.100md.com(吴镝)