[摘要]目的：探讨改良精索静脉曲张(VAc)结扎术方法。方法：采用脐旁腹直肌外缘小切口，在肾下极水平结扎精索静脉。结果：本组23例切口均I期愈合，术后6个月随访16例均未见复发；随访精子质量异常者8例，精子质量改善者6例，改善率为75.0%。结论：肾下极水平精索静脉结扎术具有一定的学术和临床应用价值。

    [关键词]肾下极水平；精索静脉曲张

    精索静脉曲张(varicocele-VAC)是泌尿男科学领域常见病，多见于青壮年，发病率为8.0%～23.0%；亦是引起男性不育的常见病因，约占20.0%～40.0%。虽然对VAc治疗方法选择及效果尚存在学术争论，但多数学者主张积极治疗，而手术治疗是最常用方法之一。我院自2007年3月至2011年10月，采用“肾下极水平精索静脉曲张结扎术”先后对23例VAC病人进行了手术治疗及术后随访，报告如下。

    1 临床资料

    本组23例均来自我院泌尿外科门诊就诊病例，年龄26～49岁，平均28.5岁，均为已婚病例。其中，婚后1年未育15例(65.2%)，精子质量异常者11例(47.8%)。23例均为单纯左侧病例，临床分型为Ⅲ级12例(52.2%)、Ⅱ级7例(30.4%)、Ⅰ级4例(17.4%)。诊断标准以泌尿外科专科体检、Valsalva's试验及彩色Doppler超声检查综合结果为依据，手术适应证以不育、局部疼痛为主要指标。

    2 治疗方法

    2.1 麻醉方法

    采用连续硬膜外阻滞或联合阻滞麻醉方法。

    2.2 手术方法

    病人取右倾斜15度之仰卧位，垫高左腰部。选择脐旁左腹直肌外缘切口 ......