[摘要]妊娠期合并急性脂肪肝是严重的并发症之一，笔者总结近年相关研究文献，从发病机制、遗传因素、产科处理、内科处理、母婴预后等方面进行了阐述。

    [关键词]妊娠期；急性脂肪肝

    妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy，AFLP)是发生于妊娠晚期的一种严重的并发症，是造成妊娠期急性肝功能衰竭的原因之一。发病率1/1万～1/1.5万。起病急骤病情凶险，对孕产妇和胎婴儿造成很大危害，现将AFLP研究进展综述如下。

    1 发病机制

    AFLP的发病机制尚未明确。有文献认为可能有以下途径。

    1.1 线粒体脂肪酸氧化途径中酶缺陷

    脂肪酸是人体最大的能量储备，线粒体脂肪酸氧化是机体在饥饿和应激状态下最重要的能量来源。脂肪酸氧化主要由线粒体归氧化途径释放能量，需要多种酶参与，包括长链3羟酰辅酶A脱氢酶(LCHAD)。新近的研究证实，脂肪酸在人类早期发育中起重要作用，而且人类胎盘中脂肪酸酶具有较高的活性，说明人类胚胎的早期发育需要脂肪酸代谢的参与。研究认为长链3羟酰辅酶A脱氢酶(LCHAD)缺陷，胎儿及胎盘组织不能有效氧化利用脂肪酸，胎儿胎盘单位氧化脂肪酸产生中间代谢产物，以长链酰基肉毒碱的形式进人母体血循环，被肝脏摄取，在肝细胞堆积可能引起肝细胞损伤、肝脏脂肪变性、肝酶异常等。可见胎儿胎盘单位与母体相互作用是最终导致母体肝损害发生的原因。

    1.2 AFLP的其他发病机制

    Kurosaki报道一例AFLP的肝脏中发现细菌和真菌感染，虽尚未有感染导致AFLP的报道，但提示感染因素可能参与AFLP的发病。

    1.3 AFLP与多胎妊娠的关系密切

    有报道AFLP可能与多胎妊娠导致肝脏功能损害 ......