腰麻-硬膜外联合醉对膀胱逼尿肌收缩功能的影响(2)
正常膀胱贮尿和排尿功能由脊髓排尿相关中枢和排尿相关的高级神经中枢共同支配完成，逼尿肌膀胱充盈，刺激膀胱壁的牵张感受器，将感觉冲动传人骶部脊髓，并沿脊髓丘脑束上行传至大脑前叶，经桥脑排尿中枢整合，通过网状脊髓通路下传，兴奋骶髓节前副交感神经运动神经元激发排尿反射，支配人体膀胱的副交感神经起源于S2-4中间内侧细胞群，支配膀胱及其出口的交感神经起源于T10～L2胸腰髓的中间内侧细胞群。椎管内麻醉后并发尿潴留的主要原因，就是支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较晚所致；其次手术后疼痛，过早应用止痛药，排尿体位改变以及术后大量输液等也有关系。本组所有患者术前均给予充分的心理辅导，告知术后可能的疼痛以及导致尿潴留的各种原因，并于术前1d训练卧床排尿练习至平卧位和侧卧位均能自然舒适排尿为止 ......
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