审证求因治疗房劳致记忆力下降验案
【摘要】目的：总结中药治疗房劳过度导致记忆力下降经验。方法：以医案形式，融理、法、方、药为一体进行阐述。结果：房劳过度可损伤脏腑、气血、阴阳，不仅出现阳事不举等生殖系统病证，还可使心脑失养而出现健忘之症。用温补肾阳，益智健脑之法，自拟填精益智汤治疗证属房劳过度，命门火衰，脑窍失养之健忘；用疏肝解郁，滋补肝肾，益智健脑之法，自拟疏肝益智汤，治疗证属房劳过度，肝郁气滞，宗筋失养，肾精不足，脑窍失养之健忘；用益气补血，益智升阳之法，自拟益气补血益智汤，治疗证属房劳过度，气血亏虚，心神失养之健忘，均取得满意疗效。结论：以益智为中心，随证加减，可治房劳所致健忘等症。
【关键词】房劳；记忆力下降；临床经验
房劳过度可损伤脏腑、气血、阴阳，不仅出现阳事不举、遗精、早泄等生殖系统病证，也可使心脑失养出现健忘、眩晕、心悸、失眠诸证。房劳之伤均属难疗之证，缠绵不愈。本文所举案例均因房劳过度导致阳痿及健忘，健忘尤为突出。用补益、疏肝、益智之法治疗，疗效满意。现举3则验案，供参考。
1 房劳过度，命门火衰，脑窍失养案
某男，31岁，科研人员。2011年3月26日初诊。阳事稍弱，健忘2年，加重2周。平日体弱，肢冷畏寒，虽阳事不强，每晚仍坚持与妻做爱。2周前有外遇，行房前口服万艾可，当日行房2次，房事后，大汗、头晕、精神萎靡、记忆力明显下降。现不但搞不了科研，连读报都有困难，嗜卧多睡。去某男科医院求治，院方竟让患者手术治疗，患者难以接受，来我中医门诊求治。诊见：精神萎靡，懒言语滞，疲乏到抬头都感吃力，远事多忘，近事模糊，昏昏沉沉，畏寒肢冷，腰膝酸软，对男女之事毫无兴趣，阳事已处痿废状态；舌淡胖，苔薄白，脉沉细。西医诊断：阴茎勃起功能障碍；神经衰弱。中医诊断：阳痿；健忘。辨证：房劳过度，命门火衰，脑窍失养。治法：温补肾阳，益智升阳。方药：自拟填精益智汤。药用：熟地黄10g、鹿茸3g(研末吞服)、肉桂3g、菟丝子15g、蛇床子10g、石菖蒲20g、远志15g、炒酸枣仁20g、葛根30g、五味子20g、炙甘草10g，5剂，每日1剂，水煎服,200ml，3/d。二诊(2011年3月31日)：上方用5剂后，精神渐振，疲乏减轻，记忆力明显恢复，已能阅读论文。上方加牛膝10g、山萸肉10g、山药20g、黄芪20g，继续口服。三诊(2011年4月7日)：上方又用7剂，精神振奋，头脑清醒，体力渐增，阳事渐兴。上方去熟地黄、肉桂、蛇床子、鹿茸，加淫羊藿15g、狗脊20g、巴戟天10g、韭菜子10g、当归15g、蜈蚣2条，继续口服。忌房事。四诊(2011年4月21日)：上方又用14剂，头脑清爽，记忆力增强，阳事已兴。守方又服7剂，诸症悉除。
按素体虚弱，恣情纵欲，房劳过度，造成精气虚损，命门火衰，宗筋失养，阳事痿废；精血亏损，脑窍失养，则健忘，精神萎靡。此案阳痿及健忘均处突出地位，但首先要振奋精神，提高记忆力。治宜温肾填精，益智升阳。方中熟地黄补血养阴，填精益髓，为养血补虚之要药；鹿茸甘温补阳，甘咸滋肾，禀纯阳之性，具生发之气，能壮肾阳，益精血，可治肾阳虚损，精血不足，而见畏寒肢冷、阳痿早泄、腰膝酸软、头晕耳鸣、精神疲乏等症；肉桂辛甘大热，能补火助阳，益阳消阴，作用温和持久，为治命门火衰要药；菟丝子补肾益精，养肝明目；蛇床子温肾壮阳；石菖蒲开窍醒神，化湿和胃，宁神益志；远志安神益智，祛痰开窍，远志性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安神定志、益智强识之佳品，治健忘、失眠、心悸极佳；炒酸枣仁人心、肝经，养心阴，益肝血，润脑窍，可治健忘、失眠、心悸、眩晕诸症；葛根解肌退热，生津止渴，升阳止泻，其生发脾胃清阳之气，既可营润脑窍，又可扶正驱邪而产生止眩、提高记忆力之功，其解肌作用不仅缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致项背强痛，尚能疏通头项经脉，驱除经脉之邪，使清窍舒缓，生津止渴之功也靠鼓舞脾胃清阳之气而产生，其津既可止渴、退热，又可上润清窍，人脉化血，滋润头脑经脉；五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心；炙甘草解毒和中，调和诸药。全方共奏温补肾阳，益智升阳之功。可使脑髓充盈，健忘除；肾精充盈，命门火复，阳痿除。
2 房劳过度，因痿致郁，因郁健忘案
某男，38岁，某集团CEO。2011年4月2日初诊。抑郁、健忘1年，加重3个月。自述留美博士，回国后任某集团CEO，有出色的管理才能与创新能力，经济效益蒸蒸日上。2年前与前妻离异后，又娶一貌美年轻妻子，由于房事过度而致阳事不举，新婚之妻便有抱怨之言，压力太大，终致抑郁，到处求医无果，不但阳痿，抑郁未见任何好转，还因抑郁导致健忘，记忆力明显下降，已不能正常工作，通过介绍，来我中医门诊求治。诊见：面色无华，精神萎靡，情绪低落，眩晕，失眠健忘，记忆力严重下降，不能学习与工作，阳事痿废，胁痛，腰酸；舌质暗，苔薄白，脉弦细。西医诊断：阴茎勃起功能障碍；神经衰弱。中医诊断：阳痿；健忘。辨证：肝郁气滞，宗筋失养，肾精不足，脑窍失养。治法：疏肝解郁，滋补肝肾，益智健脑。方药：疏肝益智汤。药用：柴胡10g、郁金10g、香附10g、熟地黄10g、山萸肉10g、龙眼肉15g、远志15g、石菖蒲15g、炒酸枣仁20g、葛根30g、炙甘草5g。5剂，每日1剂，水煎服，200ml，3/d。二诊(2011年4月7日)：上方用5剂，精神渐爽，记忆力如前，睡眠良好，有工作欲望。上方加阿胶5g(烊化)、菟丝子20g、淫羊藿15g、蜈蚣2条，继续口服。三诊(2011年4月21日)：上方又用14剂，头脑清醒，睡眠良好，面色润泽，房事渐兴，已正常工作。守方又服14剂，诸症悉除。
按房劳过度，宗筋弛纵，阳事痿废，久治不愈，肝郁气滞；肾精不足，肝失疏泄，脑髓失养。形成因房劳致阳痿，因阳痿致郁，房劳肝郁又致健忘。治宜疏肝解郁，滋补肝肾，益智健脑。方中柴胡、郁金、香附疏肝解郁，行气活血；熟地黄、山萸肉、龙眼肉滋补肝肾，补益心脾；远志、石菖蒲益智开窍；炒酸枣仁养心益肝，安神；葛根升发脾胃清阳之气而营润脑窍；甘草解毒和中，调和诸药。二诊又加入淫羊藿、菟丝子、蜈蚣壮阳振痿之品，可使郁解、痿振、健忘除。
3 房劳过度，气血亏虚，心神失养案
某男，41岁，导演。2011年6月9日初诊。神疲乏力，记忆力严重下降2年。自述平时很少生病，体健聪慧，才华过人，步入中年，迷恋女色，虽已年近40，每天仍行房2～3次，终因房劳过度而体衰，出现阳痿，神疲乏力，失眠，心悸，头晕，健忘。现因精神衰惫及记忆力严重下降，已不能工作，使正在拍摄的电视剧突然搁浅，甚是苦恼，求名医若干，疗效不甚理想，现来我门诊求治。诊见：健忘，心悸，头晕，神疲乏力，面色萎黄，反应迟钝，声低语微，阳事不举；舌质淡，苔薄白，脉沉细。西医诊断：阴茎勃起功能障碍；神经衰弱。中医诊断：阳痿；健忘。辨证：房劳过度，气血两亏，心神失养。治法：益气补血，益智升阳，壮阳振痿。方药：益气补血益智汤。药用：人参10g、当归10g、白芍15g、葛根30g、生龙骨30g(先煎)、炒酸枣仁20g、石菖蒲20g、远志20g、龟板10g(先煎)、炙甘草10g。3剂，每日1剂，水煎服，200ml，3/d。二诊(2011年6月12日)：上方用3剂，精神渐振，疲乏减轻，记忆力渐复，眩晕止，睡眠好转。上方加菟丝子15g、淫羊藿10g、白术10g，继续口服。三诊(2011年6月19日)：上方又用7剂，神清语明，记忆力如常，睡眠良好，心悸消失，阳事渐兴。上方去人参、龟板，加熟地10g，又服14剂，诸症悉除。
按房劳过度，损肾伤脾，先天、后天之本皆亏，脾失健运，气血生化乏源，心神及脑窍失养，导致阳痿、健忘诸症。先用益气补血益智汤，待精神振作，乏力减轻，记忆力渐复后，再加壮阳之品，可收气血双补，益智升阳，壮阳振痿之功。人参大补元气，补脾益肺，生津，安神益智；当归养血活血；白芍养血敛阴，柔肝；葛根升发脾胃清阳之气而营润脑窍；生龙骨平肝潜阳，镇惊安神；酸枣仁养心，益肝，安神；远志、石菖蒲益智开窍；龟板滋阴，益肾，养血补心；白术健脾补中；菟丝子、淫羊藿温补肾阳；炙甘草解毒和中，调和诸药。
4 小结
房劳过度损伤脏腑、气血、阴阳，不但引起阳痿等生殖系统病证，还可导致健忘等诸多病证。阳痿之因可有禀赋不足，劳伤久病，七情内伤，过食肥甘等，其基本病理变化为肝、肾、心、脾受损，经络空虚、失畅，导致宗筋失养，而上述诸因及病理变化又往往导致健忘诸症。故治疗房劳致记忆力下降要审证求因，在治阳痿同时，益智健脑，提高记忆力。, 百拇医药(周宝宽 周探)
【关键词】房劳；记忆力下降；临床经验
房劳过度可损伤脏腑、气血、阴阳，不仅出现阳事不举、遗精、早泄等生殖系统病证，也可使心脑失养出现健忘、眩晕、心悸、失眠诸证。房劳之伤均属难疗之证，缠绵不愈。本文所举案例均因房劳过度导致阳痿及健忘，健忘尤为突出。用补益、疏肝、益智之法治疗，疗效满意。现举3则验案，供参考。
1 房劳过度，命门火衰，脑窍失养案
某男，31岁，科研人员。2011年3月26日初诊。阳事稍弱，健忘2年，加重2周。平日体弱，肢冷畏寒，虽阳事不强，每晚仍坚持与妻做爱。2周前有外遇，行房前口服万艾可，当日行房2次，房事后，大汗、头晕、精神萎靡、记忆力明显下降。现不但搞不了科研，连读报都有困难，嗜卧多睡。去某男科医院求治，院方竟让患者手术治疗，患者难以接受，来我中医门诊求治。诊见：精神萎靡，懒言语滞，疲乏到抬头都感吃力，远事多忘，近事模糊，昏昏沉沉，畏寒肢冷，腰膝酸软，对男女之事毫无兴趣，阳事已处痿废状态；舌淡胖，苔薄白，脉沉细。西医诊断：阴茎勃起功能障碍；神经衰弱。中医诊断：阳痿；健忘。辨证：房劳过度，命门火衰，脑窍失养。治法：温补肾阳，益智升阳。方药：自拟填精益智汤。药用：熟地黄10g、鹿茸3g(研末吞服)、肉桂3g、菟丝子15g、蛇床子10g、石菖蒲20g、远志15g、炒酸枣仁20g、葛根30g、五味子20g、炙甘草10g，5剂，每日1剂，水煎服,200ml，3/d。二诊(2011年3月31日)：上方用5剂后，精神渐振，疲乏减轻，记忆力明显恢复，已能阅读论文。上方加牛膝10g、山萸肉10g、山药20g、黄芪20g，继续口服。三诊(2011年4月7日)：上方又用7剂，精神振奋，头脑清醒，体力渐增，阳事渐兴。上方去熟地黄、肉桂、蛇床子、鹿茸，加淫羊藿15g、狗脊20g、巴戟天10g、韭菜子10g、当归15g、蜈蚣2条，继续口服。忌房事。四诊(2011年4月21日)：上方又用14剂，头脑清爽，记忆力增强，阳事已兴。守方又服7剂，诸症悉除。
按素体虚弱，恣情纵欲，房劳过度，造成精气虚损，命门火衰，宗筋失养，阳事痿废；精血亏损，脑窍失养，则健忘，精神萎靡。此案阳痿及健忘均处突出地位，但首先要振奋精神，提高记忆力。治宜温肾填精，益智升阳。方中熟地黄补血养阴，填精益髓，为养血补虚之要药；鹿茸甘温补阳，甘咸滋肾，禀纯阳之性，具生发之气，能壮肾阳，益精血，可治肾阳虚损，精血不足，而见畏寒肢冷、阳痿早泄、腰膝酸软、头晕耳鸣、精神疲乏等症；肉桂辛甘大热，能补火助阳，益阳消阴，作用温和持久，为治命门火衰要药；菟丝子补肾益精，养肝明目；蛇床子温肾壮阳；石菖蒲开窍醒神，化湿和胃，宁神益志；远志安神益智，祛痰开窍，远志性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安神定志、益智强识之佳品，治健忘、失眠、心悸极佳；炒酸枣仁人心、肝经，养心阴，益肝血，润脑窍，可治健忘、失眠、心悸、眩晕诸症；葛根解肌退热，生津止渴，升阳止泻，其生发脾胃清阳之气，既可营润脑窍，又可扶正驱邪而产生止眩、提高记忆力之功，其解肌作用不仅缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致项背强痛，尚能疏通头项经脉，驱除经脉之邪，使清窍舒缓，生津止渴之功也靠鼓舞脾胃清阳之气而产生，其津既可止渴、退热，又可上润清窍，人脉化血，滋润头脑经脉；五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心；炙甘草解毒和中，调和诸药。全方共奏温补肾阳，益智升阳之功。可使脑髓充盈，健忘除；肾精充盈，命门火复，阳痿除。
2 房劳过度，因痿致郁，因郁健忘案
某男，38岁，某集团CEO。2011年4月2日初诊。抑郁、健忘1年，加重3个月。自述留美博士，回国后任某集团CEO，有出色的管理才能与创新能力，经济效益蒸蒸日上。2年前与前妻离异后，又娶一貌美年轻妻子，由于房事过度而致阳事不举，新婚之妻便有抱怨之言，压力太大，终致抑郁，到处求医无果，不但阳痿，抑郁未见任何好转，还因抑郁导致健忘，记忆力明显下降，已不能正常工作，通过介绍，来我中医门诊求治。诊见：面色无华，精神萎靡，情绪低落，眩晕，失眠健忘，记忆力严重下降，不能学习与工作，阳事痿废，胁痛，腰酸；舌质暗，苔薄白，脉弦细。西医诊断：阴茎勃起功能障碍；神经衰弱。中医诊断：阳痿；健忘。辨证：肝郁气滞，宗筋失养，肾精不足，脑窍失养。治法：疏肝解郁，滋补肝肾，益智健脑。方药：疏肝益智汤。药用：柴胡10g、郁金10g、香附10g、熟地黄10g、山萸肉10g、龙眼肉15g、远志15g、石菖蒲15g、炒酸枣仁20g、葛根30g、炙甘草5g。5剂，每日1剂，水煎服，200ml，3/d。二诊(2011年4月7日)：上方用5剂，精神渐爽，记忆力如前，睡眠良好，有工作欲望。上方加阿胶5g(烊化)、菟丝子20g、淫羊藿15g、蜈蚣2条，继续口服。三诊(2011年4月21日)：上方又用14剂，头脑清醒，睡眠良好，面色润泽，房事渐兴，已正常工作。守方又服14剂，诸症悉除。
按房劳过度，宗筋弛纵，阳事痿废，久治不愈，肝郁气滞；肾精不足，肝失疏泄，脑髓失养。形成因房劳致阳痿，因阳痿致郁，房劳肝郁又致健忘。治宜疏肝解郁，滋补肝肾，益智健脑。方中柴胡、郁金、香附疏肝解郁，行气活血；熟地黄、山萸肉、龙眼肉滋补肝肾，补益心脾；远志、石菖蒲益智开窍；炒酸枣仁养心益肝，安神；葛根升发脾胃清阳之气而营润脑窍；甘草解毒和中，调和诸药。二诊又加入淫羊藿、菟丝子、蜈蚣壮阳振痿之品，可使郁解、痿振、健忘除。
3 房劳过度，气血亏虚，心神失养案
某男，41岁，导演。2011年6月9日初诊。神疲乏力，记忆力严重下降2年。自述平时很少生病，体健聪慧，才华过人，步入中年，迷恋女色，虽已年近40，每天仍行房2～3次，终因房劳过度而体衰，出现阳痿，神疲乏力，失眠，心悸，头晕，健忘。现因精神衰惫及记忆力严重下降，已不能工作，使正在拍摄的电视剧突然搁浅，甚是苦恼，求名医若干，疗效不甚理想，现来我门诊求治。诊见：健忘，心悸，头晕，神疲乏力，面色萎黄，反应迟钝，声低语微，阳事不举；舌质淡，苔薄白，脉沉细。西医诊断：阴茎勃起功能障碍；神经衰弱。中医诊断：阳痿；健忘。辨证：房劳过度，气血两亏，心神失养。治法：益气补血，益智升阳，壮阳振痿。方药：益气补血益智汤。药用：人参10g、当归10g、白芍15g、葛根30g、生龙骨30g(先煎)、炒酸枣仁20g、石菖蒲20g、远志20g、龟板10g(先煎)、炙甘草10g。3剂，每日1剂，水煎服，200ml，3/d。二诊(2011年6月12日)：上方用3剂，精神渐振，疲乏减轻，记忆力渐复，眩晕止，睡眠好转。上方加菟丝子15g、淫羊藿10g、白术10g，继续口服。三诊(2011年6月19日)：上方又用7剂，神清语明，记忆力如常，睡眠良好，心悸消失，阳事渐兴。上方去人参、龟板，加熟地10g，又服14剂，诸症悉除。
按房劳过度，损肾伤脾，先天、后天之本皆亏，脾失健运，气血生化乏源，心神及脑窍失养，导致阳痿、健忘诸症。先用益气补血益智汤，待精神振作，乏力减轻，记忆力渐复后，再加壮阳之品，可收气血双补，益智升阳，壮阳振痿之功。人参大补元气，补脾益肺，生津，安神益智；当归养血活血；白芍养血敛阴，柔肝；葛根升发脾胃清阳之气而营润脑窍；生龙骨平肝潜阳，镇惊安神；酸枣仁养心，益肝，安神；远志、石菖蒲益智开窍；龟板滋阴，益肾，养血补心；白术健脾补中；菟丝子、淫羊藿温补肾阳；炙甘草解毒和中，调和诸药。
4 小结
房劳过度损伤脏腑、气血、阴阳，不但引起阳痿等生殖系统病证，还可导致健忘等诸多病证。阳痿之因可有禀赋不足，劳伤久病，七情内伤，过食肥甘等，其基本病理变化为肝、肾、心、脾受损，经络空虚、失畅，导致宗筋失养，而上述诸因及病理变化又往往导致健忘诸症。故治疗房劳致记忆力下降要审证求因，在治阳痿同时，益智健脑，提高记忆力。, 百拇医药(周宝宽 周探)