性欲低下的中西医结合诊断与治疗(2)
从上可见,无论是命门火衰或肾阴亏损,还是肝郁脾虚,最后均可导致“情欲之府(心)”的功能失调而出现性欲低下。3 诊断
3.1 诊断原则
(1)持续或反复的性幻想以及性行为欲望的降低或缺乏。(2)因性欲下降导致了心理压力、人际关系(如:夫妻关系)的紧张。(3)符合非器质性性功能障碍的诊断标准。(4)症状至少已持续3个月。(5)由临床医生根据对象的年龄、生理以及心理状况、社会以及家庭背景等综合判定。
根据1993年马晓年等提出性欲低下诊断标准划分为4级。I级:性欲较正常减弱,但可接受配偶的性要求。Ⅱ级:性欲在某一阶段后出现减弱或只在特定境遇下才出现减弱。Ⅲ级:性欲一贯低下,每月性生活不足2次或虽然超过但系被动服从。Ⅳ级:性欲一贯低下,中断性活动6个月以上。
3.2 诊断方法
(1)详细询问病史:除对全身情况了解外,对性生活史方面,应了解性欲、勃起(注意了解睡眠时和非性交时的勃起情况)、性交频率、性交持续时间、有无性交高潮,尤应注意病人对自身的性功能障碍认识的程度。(2)体格检查:除全面做全身检查外,应着重检查外生殖器,了解阴茎发育情况、有无畸形、睾丸的大小及硬度、附睾周围有无硬结,并着重检查有无阴茎海绵体疾病、巨大腹股沟疝及鞘膜积液等。(3)神经系统检查:注意脊髓有无病变。(4)内分泌系统检查:如基础新陈代谢率测定、尿17-酮类固醇或尿17-羟皮质酮测定、血糖耐量试验、血液睾酮酮测定。
性欲低下有器质性与功能性的区别,区分两者对治疗和预后判断十分重要 ......
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