对大众艾滋病健康教育的探讨(1)
[摘要]目的：了解人们通过健康教育获得艾滋病知识后继续发生高危行为的情况，探讨艾滋病健康教育的方式和内容。方法：采用定性访谈的方法，对获得艾滋病基本知识后继续发生高危行为VCT求询者进行访谈。结果：求询者在掌握了艾滋病知识后继续发生高危行为的原因主要有自己或性伴(客人)不愿意用套；爱人感染后，因为很爱对方就继续发生性行为等几方面，不同性别的求询者继续发生高危行为的原因有统计学差异(P<0.05)。结论：对大众进行健康教育依然是预防艾滋病主要方式，但健康教育的内容需要做适当的调整，改变人们获得知识后继续发生高危行为的状况，降低HIV感染率。
[关键词]艾滋病；健康教育；定性访谈；分析
[第一作者简介]徐洪吕(1985-)，男，在读硕士研究生，主要从事艾滋病现场流行病学研究。
[通讯作者]陆林(1962-)，男，主任医师、博士生导师，Email：lulin@yncdc.cn
, 百拇医药
艾滋病已成为世界性的公共卫生问题，严重地威胁着人类的健康和社会的发展。控制艾滋病重在预防。多年来，我国逐渐形成了“预防为主，宣传教育为主，防治结合，综合治理”的基本方针。经过近几年的健康教育，全民艾滋病知识知晓率普遍上升。梁红慧等研究发现南宁市15-49岁人群的艾滋病基本知识总体知晓率为74.1%。肖亚琳等对凯里市女性性服务人群行为监测发现关于艾滋病指标相关知识知晓率为75.5%，不同民族和不同场所的女性性服务者艾滋病知识知晓率均无差异。覃丽娜等最近研究表明，大一新生对艾滋病的知晓率为80.34%，对艾滋病三大传播途径的知晓率为94.84%～97.98%。杨吟等报道昆明市男男性接触者中艾滋病知识知晓率达到85.8%。然而，据UNAIDS最新报道，至2010年底，全球共有3400多万人感染艾滋病病毒；截至2010年10月底，我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人37万余例，其中死亡6.8万余例。随着人群艾滋病知晓率的升高，艾滋病感染率却一直居高不下，这是什么原因呢？如果已经了解了艾滋病，知道了它的严重性，却还要发生一些能感染HIV的高危行为，那么我们的健康教育就失去了应有的意义，防治艾滋病的方式也会受到挑战。这应该引起我们的重视。
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1.材料与方法
1.1样本来源
本次研究样本来自于到云南省疾病预防控制中心VCT做自愿检测咨询的求询者，共103例。其中男性49例，占47.57%，女性54例，占52.43%。平均年龄29.32(±0.37)岁。
1.2研究方法
采用定性访谈的方法，利用在云南省疾病预防控制中心VCT工作的平台收集资料，在检测前咨询过程中，当发现求询者对艾滋病基本知识知晓率较高，但仍然发生感染HIV的高危行为时，在取得求询者知情同意后，在一个安静、保密的咨询室对求询者进行定性深入访谈，访谈内容为针对其在掌握艾滋病基本知识后仍然发生高危性行为的深层次原因，访谈时间为每人20-30分钟。
1.3分析方法
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资料收集后，对资料进行整理，将资料分别归纳至每个不同的维度之下，并对每个维度作分析，寻找各个维度间有无跨维度的联系，同时将发生高危行为的各种原因归纳进行量化，用Epidata3.0软件包建立数据库，二次录入数据，在进行一致性检验后倒入SPSS17.0软件包，对整理后的数据进行X2检验。
2.结果
对资料整理、归纳总结后，发现求询者通过健康教育掌握了艾滋病知识后仍然发生的能感染HIV的高危行为有安全套使用率低等几种，不同性别的求询者比较并无统计学差异(P>0.05)，见表1。通过访谈，发现其艾滋病知识的知晓率较高但仍然发生高危行为的原因主要有自己或性伴(客人)不愿意用套；爱人感染后，因为很爱对方，不想伤害她(他)就继续发生性行为等几方面，不同性别的求询者在原因上有统计学差异(P<0.05)，见表2。
3.讨论
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采取健康教育改善群众的艾滋病相关认知水平和行为状况，提高自我防护能力，切断其传播途径，是预防和控制艾滋病传播的主要措施。中国科学院院士、中国预防科学研究院院长曾毅为有效控制中国艾滋病大规模流行提出了五大遏制策略，首当其冲的是开展广泛、深入、持续的全民艾滋病宣传教育。重视开展全民健康教育，其中重点宣传艾滋病的传播途径等基本知识，宣传我国预防控制艾滋病的基本政策，消除群众的恐惧心理，减少社会歧视，增强群众的自我保护意识，创造一个有利于预防控制艾滋病的社会支持环境。然而，全民艾滋病知晓率升高，艾滋病感染率不一定就会降低。在本次研究中，不同性别求询者掌握了艾滋病知识后仍然发生的能感染HIV的高危行为并无统计学差异(P>0.05)，尚不能说明男性和女性发生的高危行为有差别，说明不管男性还是女性，在掌握艾滋病知识后还是会发生高危行为，这应该引起重视。在发生高危性行为的原因中主要有，自己或性伴(客人)不愿意用套(49.51%)、找不到真爱只能更换性伴(28.16%)、毒瘾发作找不到干净的注射器(28.16%)、当时太激动临时没有找到安全套(27.18%)、喜欢新鲜感，所以更换性伴频繁(20.39%)，且不同性别有差异(P<0.05)，男性高于女性。蔡军等通过基线调查发现目标受众的文化程度较高，艾滋病防治知识知晓率较高，但安全套使用率并不高。本次研究显示，通过各种途径的健康教育，人们对于艾滋病基本知识了解的比较多，但仍然有一部分人要发生能够感染艾滋病的高危行为，比如不用安全套和已经感染的人发生的性行为等，其原因也是多方面的，所以艾滋病的防治中最重要的依然是艾滋病的健康教育，但是需要补充大众艾滋病健康教育的内容。除了宣传艾滋病的传染源、传播途径等基本知识及我国预防控制艾滋病的基本政策外，更重要的是提高全民对艾滋病的危害意识和提高对自身行为的约束力，才有可能打赢这场防艾人民战争。为此，提出如下对策以减少高危性行为的发生。
3.1在艾滋病健康教育中注重艾滋病危害教育, http://www.100md.com(徐洪吕 陆林 贾曼红 章任重 肖民扬 孙炀明)
[关键词]艾滋病；健康教育；定性访谈；分析
[第一作者简介]徐洪吕(1985-)，男，在读硕士研究生，主要从事艾滋病现场流行病学研究。
[通讯作者]陆林(1962-)，男，主任医师、博士生导师，Email：lulin@yncdc.cn
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艾滋病已成为世界性的公共卫生问题，严重地威胁着人类的健康和社会的发展。控制艾滋病重在预防。多年来，我国逐渐形成了“预防为主，宣传教育为主，防治结合，综合治理”的基本方针。经过近几年的健康教育，全民艾滋病知识知晓率普遍上升。梁红慧等研究发现南宁市15-49岁人群的艾滋病基本知识总体知晓率为74.1%。肖亚琳等对凯里市女性性服务人群行为监测发现关于艾滋病指标相关知识知晓率为75.5%，不同民族和不同场所的女性性服务者艾滋病知识知晓率均无差异。覃丽娜等最近研究表明，大一新生对艾滋病的知晓率为80.34%，对艾滋病三大传播途径的知晓率为94.84%～97.98%。杨吟等报道昆明市男男性接触者中艾滋病知识知晓率达到85.8%。然而，据UNAIDS最新报道，至2010年底，全球共有3400多万人感染艾滋病病毒；截至2010年10月底，我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人37万余例，其中死亡6.8万余例。随着人群艾滋病知晓率的升高，艾滋病感染率却一直居高不下，这是什么原因呢？如果已经了解了艾滋病，知道了它的严重性，却还要发生一些能感染HIV的高危行为，那么我们的健康教育就失去了应有的意义，防治艾滋病的方式也会受到挑战。这应该引起我们的重视。
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1.材料与方法
1.1样本来源
本次研究样本来自于到云南省疾病预防控制中心VCT做自愿检测咨询的求询者，共103例。其中男性49例，占47.57%，女性54例，占52.43%。平均年龄29.32(±0.37)岁。
1.2研究方法
采用定性访谈的方法，利用在云南省疾病预防控制中心VCT工作的平台收集资料，在检测前咨询过程中，当发现求询者对艾滋病基本知识知晓率较高，但仍然发生感染HIV的高危行为时，在取得求询者知情同意后，在一个安静、保密的咨询室对求询者进行定性深入访谈，访谈内容为针对其在掌握艾滋病基本知识后仍然发生高危性行为的深层次原因，访谈时间为每人20-30分钟。
1.3分析方法
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资料收集后，对资料进行整理，将资料分别归纳至每个不同的维度之下，并对每个维度作分析，寻找各个维度间有无跨维度的联系，同时将发生高危行为的各种原因归纳进行量化，用Epidata3.0软件包建立数据库，二次录入数据，在进行一致性检验后倒入SPSS17.0软件包，对整理后的数据进行X2检验。
2.结果
对资料整理、归纳总结后，发现求询者通过健康教育掌握了艾滋病知识后仍然发生的能感染HIV的高危行为有安全套使用率低等几种，不同性别的求询者比较并无统计学差异(P>0.05)，见表1。通过访谈，发现其艾滋病知识的知晓率较高但仍然发生高危行为的原因主要有自己或性伴(客人)不愿意用套；爱人感染后，因为很爱对方，不想伤害她(他)就继续发生性行为等几方面，不同性别的求询者在原因上有统计学差异(P<0.05)，见表2。
3.讨论
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采取健康教育改善群众的艾滋病相关认知水平和行为状况，提高自我防护能力，切断其传播途径，是预防和控制艾滋病传播的主要措施。中国科学院院士、中国预防科学研究院院长曾毅为有效控制中国艾滋病大规模流行提出了五大遏制策略，首当其冲的是开展广泛、深入、持续的全民艾滋病宣传教育。重视开展全民健康教育，其中重点宣传艾滋病的传播途径等基本知识，宣传我国预防控制艾滋病的基本政策，消除群众的恐惧心理，减少社会歧视，增强群众的自我保护意识，创造一个有利于预防控制艾滋病的社会支持环境。然而，全民艾滋病知晓率升高，艾滋病感染率不一定就会降低。在本次研究中，不同性别求询者掌握了艾滋病知识后仍然发生的能感染HIV的高危行为并无统计学差异(P>0.05)，尚不能说明男性和女性发生的高危行为有差别，说明不管男性还是女性，在掌握艾滋病知识后还是会发生高危行为，这应该引起重视。在发生高危性行为的原因中主要有，自己或性伴(客人)不愿意用套(49.51%)、找不到真爱只能更换性伴(28.16%)、毒瘾发作找不到干净的注射器(28.16%)、当时太激动临时没有找到安全套(27.18%)、喜欢新鲜感，所以更换性伴频繁(20.39%)，且不同性别有差异(P<0.05)，男性高于女性。蔡军等通过基线调查发现目标受众的文化程度较高，艾滋病防治知识知晓率较高，但安全套使用率并不高。本次研究显示，通过各种途径的健康教育，人们对于艾滋病基本知识了解的比较多，但仍然有一部分人要发生能够感染艾滋病的高危行为，比如不用安全套和已经感染的人发生的性行为等，其原因也是多方面的，所以艾滋病的防治中最重要的依然是艾滋病的健康教育，但是需要补充大众艾滋病健康教育的内容。除了宣传艾滋病的传染源、传播途径等基本知识及我国预防控制艾滋病的基本政策外，更重要的是提高全民对艾滋病的危害意识和提高对自身行为的约束力，才有可能打赢这场防艾人民战争。为此，提出如下对策以减少高危性行为的发生。
3.1在艾滋病健康教育中注重艾滋病危害教育, http://www.100md.com(徐洪吕 陆林 贾曼红 章任重 肖民扬 孙炀明)