阴茎异常勃起18例心理问题分析及护理干预(1)
[摘要]目的：探讨和分析阴茎异常勃起患者的心理问题，进行心理护理干预，使患者对疾病有正确的认识，能面对现实，坚定治愈疾病的信心，使治疗达到最佳效果。方法：通过回顾性分析对阴茎异常勃起的18例患者的心理问题进行分析、归类和总结，制定个性化心理护理干预措施，进行个性化的心理护理干预，并进行健康教育。结果：18例患者精神面貌在心理护理前后有明显改变，患者对疾病有了正确的认识，能够很好的配合治疗和护理，取得良好效果。结论：对阴茎异常勃起的特殊患者，进行有效的护理干预和有效的心理护理，可使治疗达到最佳疗效，可提高阴茎异常勃起的治愈效果。
[关键词]阴茎异常勃起；心理问题分析；护理干预
[作者简介]张淑杰(1964-)，女，主管护师，主要从事泌尿外科临床护理工作。
阴茎异常勃起症(priapiSill，PP)是一种与性刺激和性欲无关的阴茎持续性痛性勃起，分为缺血性、非缺血性和周期型3种类型，是较少见的阴茎血流动力学障碍，并可能导致海绵体纤维化和器质性勃起功能障碍。我院2010年1月～2012年3月收治18例PP患者。由于PP的特殊性及患者对疾病缺乏正确的认识，往往产生害羞、焦虑及恐惧心理，心理负担大，担心将来的生活受影响。因此，加强对PP患者的心理干预，提高患者和家属对疾病的认识，使之勇于面对现实，增加治愈疾病信心，以利于提高治愈率。我科对收治的18例患者的心理问题进行分析及护理干预收到满意效果，现报告如下。
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1.临床资料
1.1一般资料
本组18例患者，年龄20-66岁，平均46岁；持续勃起时间10-172h，平均为28.4小时；其中血管活性药物所致8例、白血病3例、膀胱癌转移至阴茎1例、不明诱因6例。12例为低流量型，6例为高流量型。8例患者行保守治疗治愈，5例行阴茎头血管阴茎海绵体分流术后治愈，1例行阴部动脉栓塞后治愈，3例白血病患者行阴茎海绵体根部注射肾上腺素10-20μg，症状缓解后转入血液内科进一步治疗。1例膀胱癌转移至阴茎，行阴茎全切治疗。
1.2常见心理问题分析
1.2.1害羞、紧张和焦虑 患者入院时对疾病缺乏正确的认识，往往产生害羞情绪、精神紧张、焦虑心理，发病后不好意思求医，在治疗和护理时存在畏难情绪，特别是护士大多数为女性且本病房大多数是年轻女性护士，病人的害羞心理表现明显：本组病人有6例入院后不愿进行语言沟通，由家属进行代言；有3例患者用棉被包裹自己，不允许护士进行床单整理和更换床单；8例患者拒绝会阴护理，1.2.2恐惧及忧虑 患者入院后对疾病没有正确的认知，不了解疾病的基本知识，因为疾病的特殊性而不愿意与医生和护士进行深入的沟通，担心自己的疾病影响将来的生活质量而产生恐惧和忧虑心理。此类患者入院后，表现有两种：一是患者情绪低落，不配合治疗和护理，此类患者3例；一种是过度紧张敏感，不断的询问各种问题，此类患者5例。
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1.2.3期望/过度期望 几乎所有初次患病的患者在治疗过程中，都希望自己是集体中平等的一员，不受歧视。尤其此类病人，担心其他病人和家属，甚至医务人员歧视，很敏感的关注其他人的目光，从自己的想象中分析别人的想法，很害怕别人歧视的目光，非常渴望得到别人的理解。希望能够得到最好和快速的治疗，期望着和幻想自己能够短时间内治愈和康复，而不能面对现实。
1.2.4悲观绝望丧失信心 此类患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，担心性功能障碍的发生，特别是未婚患者心理压力更大，担心将来的生活受影响，担心疾病无法治愈及遗留严重的并发症。出现悲观、绝望、丧失信心，表现出抑郁、伤感，对疾病的恢复缺乏信心。
2.护理干预
2.1入院时的心理护理干预
2.1.1做好接诊工作 此类病人多为急诊入院，患者和家属多为情绪焦虑、紧张和敏感，做好住院患者的接诊工作，对病人的心理及时进行疏导和护理尤为重要。护士在为病人办理住院手续时，首先注意自己的态度和语言，给患者以真诚、温暖、可信、亲切和安全感觉，使患者和家属感受到医务人员的尊重和重视。将专业的语言转化为患者和家属易懂的健康教育内容，对患者进行初步的心理干预和疏导，使患者得到心理上的满足与信任，减轻患者及家属的紧张和焦虑，为进一步开展心理护理打好基础。
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2.1.2做好心理疏导 用心理学的特点去接近患者，观察患者的举止、言谈，对患者的生活需要和心理特征进行评估。同时，耐心倾听患者的叙述，仔细了解其心理障碍的原因及心理需求，评估患者掌握疾病知识的情况，了解患者的心理特点。整理评估的结果，根据患者性别、年龄、文化程度、接受能力的不同以及掌握病情的程度，采取不同的方式与患者沟通，有针对性的对患者进行心理疏导和护理，消除患者的不良情绪。本组18例患者入院时均有不同程度的心理问题，其中大多数患者在入院后改变了心态，精神面貌得到改善，能正视自身疾病，面对现实，配合治疗和护理。
2.2对住院治疗期间的心理问题进行护理干预
2.2.1护理指导师护理干预 我院每个病房有4名护理指导师，充分发挥指导师的宣教优势和特点，分别安排。心理咨询师、药物指导师、营养指导师和康复指导师对患者进行健康宣教。特别是健康心理咨询师制定宣教计划，对病人进行不同阶段的心理疏导和健康宣教，使病人克服害羞、焦虑、紧张、悲观和绝望及过度期望的情绪，调整好心理状态，在整个治疗的过程中能以良好的心理状态接受治疗和护理，积极配合治疗和护理，顺利达到治愈和康复。此类患者需要进行一些特殊治疗和护理，药物指导师、营养指导师和康复指导师制定每项治疗和护理的计划方案，对病人进行有针对性的健康教育，使各项治疗和护理顺利进行，达到了最佳的治疗和护理效果。
2.2.2消除患者焦躁情绪 由于疾病的特殊性，患者男子汉自我形象受到干扰，担心性功能丧失，影响将来的生活质量，往往出现情绪焦躁不稳定。病房责护首先对患者情绪稳定方面进行健康教育，同时对家属进行PP相关知识的宣教，给予安慰和鼓励，使其对疾病的发生、发展有所了解，动员亲友做好病人的安抚工作，不可过于心切，在细节护理上体现亲情、爱护与鼓励，使病人情绪稳定，配合护理和宣教，树立战胜疾病的信心。患者情绪稳定后进行相关内容的教育，进行心理干预和护理。保护患者的隐私，不在病区传播患者的病情；与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任, 百拇医药
[关键词]阴茎异常勃起；心理问题分析；护理干预
[作者简介]张淑杰(1964-)，女，主管护师，主要从事泌尿外科临床护理工作。
阴茎异常勃起症(priapiSill，PP)是一种与性刺激和性欲无关的阴茎持续性痛性勃起，分为缺血性、非缺血性和周期型3种类型，是较少见的阴茎血流动力学障碍，并可能导致海绵体纤维化和器质性勃起功能障碍。我院2010年1月～2012年3月收治18例PP患者。由于PP的特殊性及患者对疾病缺乏正确的认识，往往产生害羞、焦虑及恐惧心理，心理负担大，担心将来的生活受影响。因此，加强对PP患者的心理干预，提高患者和家属对疾病的认识，使之勇于面对现实，增加治愈疾病信心，以利于提高治愈率。我科对收治的18例患者的心理问题进行分析及护理干预收到满意效果，现报告如下。
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1.临床资料
1.1一般资料
本组18例患者，年龄20-66岁，平均46岁；持续勃起时间10-172h，平均为28.4小时；其中血管活性药物所致8例、白血病3例、膀胱癌转移至阴茎1例、不明诱因6例。12例为低流量型，6例为高流量型。8例患者行保守治疗治愈，5例行阴茎头血管阴茎海绵体分流术后治愈，1例行阴部动脉栓塞后治愈，3例白血病患者行阴茎海绵体根部注射肾上腺素10-20μg，症状缓解后转入血液内科进一步治疗。1例膀胱癌转移至阴茎，行阴茎全切治疗。
1.2常见心理问题分析
1.2.1害羞、紧张和焦虑 患者入院时对疾病缺乏正确的认识，往往产生害羞情绪、精神紧张、焦虑心理，发病后不好意思求医，在治疗和护理时存在畏难情绪，特别是护士大多数为女性且本病房大多数是年轻女性护士，病人的害羞心理表现明显：本组病人有6例入院后不愿进行语言沟通，由家属进行代言；有3例患者用棉被包裹自己，不允许护士进行床单整理和更换床单；8例患者拒绝会阴护理，1.2.2恐惧及忧虑 患者入院后对疾病没有正确的认知，不了解疾病的基本知识，因为疾病的特殊性而不愿意与医生和护士进行深入的沟通，担心自己的疾病影响将来的生活质量而产生恐惧和忧虑心理。此类患者入院后，表现有两种：一是患者情绪低落，不配合治疗和护理，此类患者3例；一种是过度紧张敏感，不断的询问各种问题，此类患者5例。
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1.2.3期望/过度期望 几乎所有初次患病的患者在治疗过程中，都希望自己是集体中平等的一员，不受歧视。尤其此类病人，担心其他病人和家属，甚至医务人员歧视，很敏感的关注其他人的目光，从自己的想象中分析别人的想法，很害怕别人歧视的目光，非常渴望得到别人的理解。希望能够得到最好和快速的治疗，期望着和幻想自己能够短时间内治愈和康复，而不能面对现实。
1.2.4悲观绝望丧失信心 此类患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，担心性功能障碍的发生，特别是未婚患者心理压力更大，担心将来的生活受影响，担心疾病无法治愈及遗留严重的并发症。出现悲观、绝望、丧失信心，表现出抑郁、伤感，对疾病的恢复缺乏信心。
2.护理干预
2.1入院时的心理护理干预
2.1.1做好接诊工作 此类病人多为急诊入院，患者和家属多为情绪焦虑、紧张和敏感，做好住院患者的接诊工作，对病人的心理及时进行疏导和护理尤为重要。护士在为病人办理住院手续时，首先注意自己的态度和语言，给患者以真诚、温暖、可信、亲切和安全感觉，使患者和家属感受到医务人员的尊重和重视。将专业的语言转化为患者和家属易懂的健康教育内容，对患者进行初步的心理干预和疏导，使患者得到心理上的满足与信任，减轻患者及家属的紧张和焦虑，为进一步开展心理护理打好基础。
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2.1.2做好心理疏导 用心理学的特点去接近患者，观察患者的举止、言谈，对患者的生活需要和心理特征进行评估。同时，耐心倾听患者的叙述，仔细了解其心理障碍的原因及心理需求，评估患者掌握疾病知识的情况，了解患者的心理特点。整理评估的结果，根据患者性别、年龄、文化程度、接受能力的不同以及掌握病情的程度，采取不同的方式与患者沟通，有针对性的对患者进行心理疏导和护理，消除患者的不良情绪。本组18例患者入院时均有不同程度的心理问题，其中大多数患者在入院后改变了心态，精神面貌得到改善，能正视自身疾病，面对现实，配合治疗和护理。
2.2对住院治疗期间的心理问题进行护理干预
2.2.1护理指导师护理干预 我院每个病房有4名护理指导师，充分发挥指导师的宣教优势和特点，分别安排。心理咨询师、药物指导师、营养指导师和康复指导师对患者进行健康宣教。特别是健康心理咨询师制定宣教计划，对病人进行不同阶段的心理疏导和健康宣教，使病人克服害羞、焦虑、紧张、悲观和绝望及过度期望的情绪，调整好心理状态，在整个治疗的过程中能以良好的心理状态接受治疗和护理，积极配合治疗和护理，顺利达到治愈和康复。此类患者需要进行一些特殊治疗和护理，药物指导师、营养指导师和康复指导师制定每项治疗和护理的计划方案，对病人进行有针对性的健康教育，使各项治疗和护理顺利进行，达到了最佳的治疗和护理效果。
2.2.2消除患者焦躁情绪 由于疾病的特殊性，患者男子汉自我形象受到干扰，担心性功能丧失，影响将来的生活质量，往往出现情绪焦躁不稳定。病房责护首先对患者情绪稳定方面进行健康教育，同时对家属进行PP相关知识的宣教，给予安慰和鼓励，使其对疾病的发生、发展有所了解，动员亲友做好病人的安抚工作，不可过于心切，在细节护理上体现亲情、爱护与鼓励，使病人情绪稳定，配合护理和宣教，树立战胜疾病的信心。患者情绪稳定后进行相关内容的教育，进行心理干预和护理。保护患者的隐私，不在病区传播患者的病情；与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任, 百拇医药