超导可视系统联合米索前列醇在早孕妇女无痛人流术中的应用分析(1)
【摘要】 目的：探讨超导可视系统用于早孕妇女无痛人流手术的临床效果、优越性及并发症的发生情况。方法：选择2009年1月～2011年12月自愿到我院门诊要求实施超导可视系统引导下的无痛人流术的患者共计152例，术前2h使用米索前列醇后进行无痛人流术；按照妊囊最大径线是否达到2.0cm分为A、B两组。A组患者(妊囊最大径线<2.0cm)共有80例，B组患者(妊囊最大径线≥2.0cm)共有72例。观察两组患者宫颈口扩张情况、镇痛效果、麻醉药物用量、手术时间、苏醒时间、术中出血量，比较两组患者手术并发症发生情况。结果：A、B两组患者宫颈扩张效果、镇痛效果好，无明显差异(P>0.05)；A组手术时间、苏醒时间明显比B组少(P<0.05)。异丙酚用量、术中出血量，A组明显少于B组(P<0.05)；在手术并发症方面，A组宫颈(宫腔)粘连、月经失调的发生明显少于B组(P<0.05)，两组患者均无子宫穿孔、漏吸等情况的发生(P>0.05)。结论：无痛人工流产术前2 h口服米索前列醇600μg能有效扩张宫颈，增强麻醉效果；应用超导可视系统进行人工流产手术可有效减少麻醉药物用量，缩短手术时间、麻醉苏醒时间，减少术中出血量，降低手术并发症。相比之下，超导可视系统用于早早孕患者，优势更为明显。
, 百拇医药
【关键词】 超导可视系统； 米索前列醇； 早孕妇女； 无痛人流术
无痛人工流产术是目前临床上终止意外妊娠常用的一种手术方式。随着婚前性行为的日益普遍，以及无痛人工流产手术的广泛开展，进行人流手术的患者数量日益增多。随着血β-HCG检测技术的不断提高以及阴道B超检查的推广应用，越来越多的早早孕得以诊断。传统的人流手术主要适用于7～10周的早期妊娠，对小于42 d的早早孕患者，以往是建议患者等待一段时间再进行人流手术[1]。为了探讨一种适用于早早孕患者且比较安全可靠、痛苦小、并发症少的手术方式，本院引进了超导可视人流系统。按照患者意愿，对来我院要求人流的部分患者进行了超导可视引导下的无痛人流手术，取得了良好的效果。本文将对超导可视无痛人流手术方式的临床效果及并发症发生情况进行总结分析。
1资料与方法
1.1临床资料
, 百拇医药 选择我院妇科门诊计划生育室2009年1月～2011年12月要求进行超导可视系统引导下的无痛人工流产手术的妇女共计152例，年龄18～36岁，体重43～72 kg，孕周5～10周，妊囊最大径线0.8～6.2cm。按照妊囊最大径线是否达到2.0cm分为A、B两组。A组患者(妊囊最大径线<2.0cm)共有80例，B组患者(妊囊最大径线≥2.0cm)共有72例。经统计分析，两组患者年龄、体重均无显著性差异。两组妇女均经妇科检查、尿妊娠实验(或血β-HCG检测)、B型超声检查确诊为宫内早期妊娠，对于有心肺疾病史，生殖系统急性感染及手术禁忌症者均予以剔除，两组患者均无口服米索前列醇禁忌症。
1.2方法
所有患者术前常规检查白带常规、血常规及心电图，术前4～6h禁食禁饮，由专职麻醉医师进行静脉复合麻醉并术中心电监护。术前由专职护理人员建立静脉通道，麻醉医师静脉注射芬太尼1μg/kg，再注射异丙酚1mg/kg，待受术者意识完全消失后开始进行手术操作。如果术中受术者有较大肢体活动不能顺利手术时，由麻醉医师追加异丙酚至患者安静后再继续手术。待患者完全清醒后停止输液。两组患者术前2h舌下含服(或口服)米索前列醇600μg，采用超导可视人流系统(无锡贝尔森影像技术有限公司生产)进行手术，术中根据患者子宫位置选择特制的窥阴器，在特制阴道超声探头的引导下实行手术。
, http://www.100md.com
1.3观察指标
1.3.1宫颈扩张情况按照患者宫颈的松弛程度将患者宫颈扩张情况分为显效、有效及无效三级以6.5号宫颈扩张器无阻力进入宫腔为显效，有阻力进入宫腔为有效，不能进入宫腔，需要进行常规扩宫者为无效[2]。
1.3.2镇痛效果根据术中患者的肢体反应将镇痛效果分为三级，显效：受术者安静入睡，完全无痛，无肢体活动，很好配合手术顺利进行。有效：受术者仅有轻微的肢体活动略有牵拉感患者基本安静，较好配合手术的进行。无效：受术者术中不能安静入睡，肢体活动幅度大，影响手术操作的进行，需停止手术操作，追加丙泊酚至患者再次安静后才能继续手术[3]。
1.3.3麻醉药物异丙酚用量记录从人流手术开始到手术结束整个手术过程患者麻醉药品异丙酚的用量(ml)。
1.3.4手术时间记录从扩张宫颈开始到整个人流手术结束所需的时间(min)。
, 百拇医药
1.3.5苏醒时间记录患者从安静入睡无肢体动作到整个手术结束患者完全清醒时所需的时间(min)。
1.3.6术中出血情况以负压吸引器吸出瓶内组织的容量来评估术中出血量(ml)。
1.3.7并发症发生情况统计比较两组患者子宫穿孔、漏吸、宫腔(宫颈管)粘连、术后半年发生经期腹痛、闭经、月经失调等月经改变情况的差异。
1.4统计处理
对本组数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析。计量资料组间的比较分析采用t检验，计数资料应用χ2检验，以 P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1宫颈扩张情况
比较两组患者宫颈扩张效果均较好，两组宫颈扩张程度比较无明显差异(P>0.05)。见表1。
2.2镇痛效果
两组患者镇痛效果较好，两组比较无明显差异(P>0.05)。见表2。
2.3计量指标比较
计量指标包括异丙酚用量(ml)、术中出血量(ml)、手术时间(min)、苏醒时间(min)，两组患者计量指标比较有明显差异(P<0.05)。A组的异丙酚用量、术中出血量明显少于B组(P<0.05)；A组手术时间、麻醉苏醒时间明显短于B组(P<0.05)。见表3。, 百拇医药(陈继明 高红艳 李沁 郭彩霞)
, 百拇医药
【关键词】 超导可视系统； 米索前列醇； 早孕妇女； 无痛人流术
无痛人工流产术是目前临床上终止意外妊娠常用的一种手术方式。随着婚前性行为的日益普遍，以及无痛人工流产手术的广泛开展，进行人流手术的患者数量日益增多。随着血β-HCG检测技术的不断提高以及阴道B超检查的推广应用，越来越多的早早孕得以诊断。传统的人流手术主要适用于7～10周的早期妊娠，对小于42 d的早早孕患者，以往是建议患者等待一段时间再进行人流手术[1]。为了探讨一种适用于早早孕患者且比较安全可靠、痛苦小、并发症少的手术方式，本院引进了超导可视人流系统。按照患者意愿，对来我院要求人流的部分患者进行了超导可视引导下的无痛人流手术，取得了良好的效果。本文将对超导可视无痛人流手术方式的临床效果及并发症发生情况进行总结分析。
1资料与方法
1.1临床资料
, 百拇医药 选择我院妇科门诊计划生育室2009年1月～2011年12月要求进行超导可视系统引导下的无痛人工流产手术的妇女共计152例，年龄18～36岁，体重43～72 kg，孕周5～10周，妊囊最大径线0.8～6.2cm。按照妊囊最大径线是否达到2.0cm分为A、B两组。A组患者(妊囊最大径线<2.0cm)共有80例，B组患者(妊囊最大径线≥2.0cm)共有72例。经统计分析，两组患者年龄、体重均无显著性差异。两组妇女均经妇科检查、尿妊娠实验(或血β-HCG检测)、B型超声检查确诊为宫内早期妊娠，对于有心肺疾病史，生殖系统急性感染及手术禁忌症者均予以剔除，两组患者均无口服米索前列醇禁忌症。
1.2方法
所有患者术前常规检查白带常规、血常规及心电图，术前4～6h禁食禁饮，由专职麻醉医师进行静脉复合麻醉并术中心电监护。术前由专职护理人员建立静脉通道，麻醉医师静脉注射芬太尼1μg/kg，再注射异丙酚1mg/kg，待受术者意识完全消失后开始进行手术操作。如果术中受术者有较大肢体活动不能顺利手术时，由麻醉医师追加异丙酚至患者安静后再继续手术。待患者完全清醒后停止输液。两组患者术前2h舌下含服(或口服)米索前列醇600μg，采用超导可视人流系统(无锡贝尔森影像技术有限公司生产)进行手术，术中根据患者子宫位置选择特制的窥阴器，在特制阴道超声探头的引导下实行手术。
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1.3观察指标
1.3.1宫颈扩张情况按照患者宫颈的松弛程度将患者宫颈扩张情况分为显效、有效及无效三级以6.5号宫颈扩张器无阻力进入宫腔为显效，有阻力进入宫腔为有效，不能进入宫腔，需要进行常规扩宫者为无效[2]。
1.3.2镇痛效果根据术中患者的肢体反应将镇痛效果分为三级，显效：受术者安静入睡，完全无痛，无肢体活动，很好配合手术顺利进行。有效：受术者仅有轻微的肢体活动略有牵拉感患者基本安静，较好配合手术的进行。无效：受术者术中不能安静入睡，肢体活动幅度大，影响手术操作的进行，需停止手术操作，追加丙泊酚至患者再次安静后才能继续手术[3]。
1.3.3麻醉药物异丙酚用量记录从人流手术开始到手术结束整个手术过程患者麻醉药品异丙酚的用量(ml)。
1.3.4手术时间记录从扩张宫颈开始到整个人流手术结束所需的时间(min)。
, 百拇医药
1.3.5苏醒时间记录患者从安静入睡无肢体动作到整个手术结束患者完全清醒时所需的时间(min)。
1.3.6术中出血情况以负压吸引器吸出瓶内组织的容量来评估术中出血量(ml)。
1.3.7并发症发生情况统计比较两组患者子宫穿孔、漏吸、宫腔(宫颈管)粘连、术后半年发生经期腹痛、闭经、月经失调等月经改变情况的差异。
1.4统计处理
对本组数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析。计量资料组间的比较分析采用t检验，计数资料应用χ2检验，以 P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1宫颈扩张情况
比较两组患者宫颈扩张效果均较好，两组宫颈扩张程度比较无明显差异(P>0.05)。见表1。
2.2镇痛效果
两组患者镇痛效果较好，两组比较无明显差异(P>0.05)。见表2。
2.3计量指标比较
计量指标包括异丙酚用量(ml)、术中出血量(ml)、手术时间(min)、苏醒时间(min)，两组患者计量指标比较有明显差异(P<0.05)。A组的异丙酚用量、术中出血量明显少于B组(P<0.05)；A组手术时间、麻醉苏醒时间明显短于B组(P<0.05)。见表3。, 百拇医药(陈继明 高红艳 李沁 郭彩霞)