DSM-IV-TR仍然存在的问题。尽管DSM-IV-TR在原有的DSM-IV基础上做了很多幅度的修订和改进，但是作为PE的诊断标准仍然不能说是取得重大突破，或者尚未达到金标准水平。仍然存在很多问题，有待进一步解决：①仍然有特殊类型难于归类：虽然该诊断标准有了四种类型的PE亚型，但是不能包括一些常见的亚型，比如，共病型PE，或者自己不认为是PE，虽然有足够长的IELT，但不能让配偶达到性高潮。生理与心理因素混合类型广泛存在，生理因素导致的PE也对于心理因素有明显影响，而心理因素引起的PE也会对生理因素有明显影响，两者互相影响，最后难于彻底区分，对于一个PE病人而言，不能完全彻底地分别出心理型和生理型的PE。②没有考虑性伴侣错配问题：一些PE由错配所导致。比如，男性的IELT是6min，他的配偶的性高潮潜伏期是4min，他们的性生活是和谐的，男性不是PE。如果同样是这位男性，他的性伴侣的性高潮潜伏期是15min，那么这位男士就由原来的2min优势变成了9min的欠缺，由于女性不能达到性高潮，他就是PE了。这就是PE的错配理论。所以，PE不但是要考虑性伴侣(女性)的感受，还要考虑她们的性高潮潜伏期与男性的匹配情况。治疗男性的PE同时应该治疗女方性高潮延迟。③诊断PE的指标仍然不足：影响PE的因素很多，但分类之中并没有采用更多的诊断条目或指标。该诊断仍然没有解决抽动数量和时间关系的概念，比如，一个男性说IELT是2min，但是没有抽动动作，另一个男性也说IELT是2min ......