针刺对照帕罗西汀治疗原发性早泄的临床观察及机制探讨(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的：探讨针刺治疗原发性早泄是否有效。方法：来自于2011年12月～2012年08月中国中医科学院西苑医院男科门诊60名病人，随机分为帕罗西汀组、针刺组以及针刺对照组。三组在年龄、病程、疗前IELT以及PEDT等无明显差异，具有可比性。结果：帕罗西汀组因恶心等消化道反应剧烈脱落1例患者。帕罗西汀组、针刺组与针刺对照组相比较，皆可以延缓IELT(P<0.001)，但帕罗西汀组延缓IELT较针刺组更明显。帕罗西汀组、针刺组与针刺对照组相比较皆可以降低PEDT积分(P<0.001)，但帕罗西汀组与针刺组相比降低无差异(P=0.07>0.05)。结论：针刺可以延缓早泄患者IELT，降低PEDT，疗效显著。
【关键词】 早泄； 针刺； 帕罗西汀； 阴道内射精潜伏期
早泄是男性最常见的性功能障碍，发病率为14%～41%，其中75%的男性曾经出现过早泄。原发性早泄是指患者从第一次性经历时发病，以后的性生活依然如此，而且射精太快(在插入阴道之前或插入阴道2 min内射精)。早泄严重影响病人和伴侣的生活质量，也引发家庭不和谐和夫妻关系紧张的困扰[1]。5-羟色胺再摄取抑制剂( selective serotonin-reuptake inhibitors， SSRIs)是目前治疗早泄最常用的药物，然而常见的不良反应如疲乏、嗜睡恶心、呕吐等限制了其使用[2，3]。
笔者在临床中采用针刺治疗原发性早泄取得了较为满意的临床疗效，并与西药帕罗西汀做了随机对照临床观察，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
来自于2011年12月～2012年08月中国中医科学院西苑医院男科门诊60名原发性早泄病人，采用随机数字表法随机分为针刺组(治疗组)、帕罗西汀组(西药对照组)及针刺对照组。
帕罗西汀组、针刺组、针刺对照组三组各20例患者，三组在年龄、病程、疗前阴道内射精潜伏期(Intravaginal Ejaculation Latency Time，IELT)以及疗前早泄诊断工具(Premature Ejaculation Diagnostic Tool，PEDT)[4]等无明显差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。
1.2诊断与标准
依据较为公认的早泄诊断标准即《欧洲泌尿外科学会(EAU)早泄诊治指南》[5，6]，修改如下：(1)持续地或反复地在很小的性刺激下，在插入前、插入时或插入后就射精，比本人的愿望提前，医生判断时应考虑影响性兴奋持续时间的各种因素，如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期的性交频率；(2)有消极的后果，例如烦恼、痛苦、沮丧或/和避免性的亲密接触。(3)为便于量化，规定IELT<2min。
表1各组基线比较(±s) 帕罗西汀组针刺组针刺对照组统计量P 年龄32.45±4.2633.05±4.2732.4±3.860.310.85病程44.7±29.8647.85±31.4448.4±31.320.100.95疗前IELT(s)52.42105±31.9150.5±31.2550.85±30.750.100.95疗前PEDT15.78947±2.3216.3±2.0816.25±2.100.610.73
1.3纳入标准
(1)符合早泄诊断标准；(2)年龄在20～50岁的男性；(3)病程持续3个月以上；(4)从第一次性生活起，出现射精快；(5)性欲正常，第二性征发育正常；(6)同居或结婚，并有固定性伴侣且性生活有规律(要求性生活频率为不小于1次/周)；(7)若患者性生活带避孕套，则治疗前后每次性生活一直带。
1.4排除标准
(1)泌尿生殖系统有炎症者，如前列腺炎、尿道炎、附睾炎、精囊炎等；(2)外生殖器畸形、有外伤及手术史者；阴茎、睾丸有器质性疾病者，如包茎和包皮过长、隐睾等；(3)ED患者；(4)甲亢患者；(5)有性创伤经历者；(6)服用其他治疗早泄药物者；采用任何促进阴茎勃起功能的药物；(7)有心、肝、肾及神经系统等原发性疾病者；(8)精神行为性早泄，排除脑肿瘤、脑血管疾病、癫痫及糖尿病等器质性疾病引起的早泄；(9)性伴侣性冷淡或性高潮障碍者。
1.5治疗方法
治疗组针刺太冲、太溪、三阴交、关元、百会穴位；行捻转平补平泻法，穴位均应酸而麻胀等得气为宜。3次/周，每次留针20min。
针刺对照组，采用穴位旁开点作为对照(假穴位)，进针、行针、留针、出针以及针刺的强度等同于针刺组。帕罗西汀组(西药对照组)：早晨或睡前服用帕罗西汀10mg(或20mg)，以患者的耐受为度，若患者服用20mg恶心、嗜睡等副作用比较大，则推荐服用10mg，睡前服用。治疗期间性生活如常，必要时进行性知识介绍、性教育。在治疗过程中，嘱患者配偶用秒表记载每次性生活的IELT。治疗4周后评价患者性生活。
1.6统计学分析
统计分析应用软件SAS 9.2进行处理。使用秩和检验进行三组比较，使用SNK法进行两两检验，检验水准α=0.05双侧，P<0.05被认为所检验的差别有统计学意义 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2515kb)。