中西医结合治疗早期梅毒80例临床疗效分析
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【摘要】 目的：通过对80例早期梅毒患者的临床分析，探讨中药凉血败毒汤在治疗中的功效。方法：将80例患者随机平均分配为观察组与对照组，对照组使用单纯西医治疗，口服阿奇霉素，每日3次，每次3片。每周进行1次苄星青霉素肌肉注射，240万U；观察组在对照组的基础上加用中药凉血败毒汤。两组疗程均持续4周，观察凉血败毒汤的功效。结果：通过治疗和五个月的随访观察，观察组40例患者中37例完全治愈，2例有效，仅1例无效，总有效率为97.5%；对照组40例患者，27例完全治愈，4例有效，9例无效，总有效率为77.5%，两组患者治疗的总有效率具有明显统计学差异(P<0.05)。结论：中药凉血败毒汤在治疗中起到了明显的效果，且无明显不良反应，应在临床上广泛使用。
【关键词】 早期梅毒； 中西医结合； 凉血败毒汤
目前我国的性传播疾病发病率不断上升，同时梅毒的发生率也随之不断升高[1]。梅毒是一种慢性全身性传染性疾病，由梅毒螺旋体引起，累及患者的皮肤，黏膜以及多个内脏器官。梅毒的传染性极强，可通过血液或性接触传播[2]。本院于2011年6月～2012年6月收治早期梅毒患者80例，分别采用了传统疗法与中西医联合治疗法进行治疗，笔者对其进行分析，旨在探讨中药凉血败毒汤对治疗效果的增强作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院于2011年6月～2012年6月之间收治早期梅毒患者80例，其诊断标准均符合卫生部卫生防疫司制定的《性病防治手册》中的相关要求[3]。将本组80例患者随机平均分配为观察组与对照组。观察组40例，男性30例，女性10例：年龄在18～50岁之间，平均年龄为(27.8±4.3)岁；其中22例为梅毒一期，18例为梅毒二期。对照组40例，男性29例，女性11例；年龄在17～53岁之间，平均年龄(27.6±4.4)岁；其中20例为梅毒一期，20例为梅毒二期。观察组与对照组之间在性别、年龄、疾病程度等一般资料上无明显统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2入选与排除标准
入选标准：符合梅毒诊断的规范标准，梅毒一期存在局部淋巴结肿大，典型的硬下疳等。梅毒二期患者存在扁平疣，丘疹，斑疹，鳞屑性皮疹等。淋巴结穿刺活检可见梅毒螺旋体，实验室血清学检查阳性。排除标准：妊娠或哺乳期妇女，肝肾功能严重不全者，对阿奇霉素、苄星青霉素等过敏严重无法接受全程治疗者。
1.3方法
对照组口服阿奇霉素片(汇仁集团，H20023871)，每日3次，每次3片。每周进行1次苄星青霉素(上海先锋药业有限公司，H31020827)肌肉注射，240万U，治疗持续4周；观察组在对照组的传统治疗基础上，加服中药汤剂凉血败毒汤，每日2次，分别于清晨和晚饭后服用。其药物方剂为：生甘草15g，生大黄15g，防风6g，木通7g，当归10g，赤芍10g，黄芪30g，土茯苓150g，桔梗15g，川芎15g，疗程持续4周。治疗结束后于1，2，3，4，5个月进行随访，复查快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)。
1.4观察指标
经过治疗后，患者临床症状完全消失，快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)复查结果转为阴性，视为完全治愈；患者症状未完全消失，但RPR复查结果转阴，视为有效；患者症状未明显好转，RPR复查结果仍为阳性，视为无效。
1.5统计学方法
运用SPSS13.0统计学软件对数据资料进行处理分析，组间比较采用χ2检验，取α=0.05，P<0.05具有明显统计学差异。
2结果
经过4周的治疗以及5个月的随访，观察组37例完全治愈，2例有效，总有效率为97.5%；对照组27例完全治愈，4例有效，总有效率为77.5%(总有效率=完全治愈率+有效率)。观察组与对照组对比，P<0.05，具有明显统计学差异，见表1。
3讨论
梅毒是一种慢性全身性传染性疾病，可以累及患者的皮肤、黏膜以及多个内脏器官。梅毒的传染性极强，通常通过血液传播以及性接触传播，其机制为梅毒螺旋体表面具有粘多糖和粘多糖酶，可以与人体内粘多糖含量丰富的组织结合并对其结构进行破坏[4]。早期梅毒，尤其是一期梅毒，其症状较轻，无疼痛感，主要表现是硬下疳，淋巴结肿大等，患者不易察觉。尤其是女性，由于其解剖结构特点较男性更加难于发觉，这对梅毒的早诊断早治疗十分不利。如果妊娠期女性未能及时发现病症，及时就医，使病情迁延，则不仅会严重危及患者健康，而且会通过胎盘传染给胎儿，导致流产、死胎、新生儿早夭、先天性梅毒患儿等。一般认为青霉素是治疗早期梅毒的首选用药[5]，但很多患者对青霉素具有过敏性，无法耐受，故无法完成治疗；作为新一代大环内酯类广谱抗菌素，阿奇霉素的半衰期较长，在血液中清除较慢，能够长时间维持较高的血药浓度，可以较好地移植梅毒螺旋体，故本次研究中两组患者均口服阿奇霉素片。
根据中医辨证施治的观点，梅毒属于外感淫邪之毒，疫毒入侵，蕴热生火，外伤肌皮，内损脏腑[6]。凉血败毒汤最初用于治疗女性生殖道沙眼衣原体感染所致的不孕症，因其具有清热凉血，祛邪解毒之功效，本次研究将其运用于早期梅毒的治疗，亦取得较好疗效。凉血败毒汤的方剂之中，有活血利尿之药当归、川芎 ......
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