阴道超声检测卵泡发育在不孕症治疗中的应用(2)
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3讨论
不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，约60%为女性因素造成。女性不孕的病因较为复杂，目前尚未完全明朗，但已知女性排卵障碍和性交时间不恰当是女性不孕发病的主要原因[4]。如何检测患者是否排卵成为治疗不孕的重要步骤，以往多采用测排卵试纸、基础体温测定等依赖基础体温和血、尿激素水平的变化来判断卵泡是否成熟和是否排卵，准确率欠缺，以此为根据的临床用药和性生活时间指导效果欠佳[5]。随着现代医疗水平的不断提高，阴道超声技术已经愈发成熟。阴道超声能够很好的实时监控患者卵泡增长情况，子宫内膜情况，可以准确的判断患者是否存在排卵异常黄体的形态，从而更好的指导治疗[6，7]。阴道超声探头贴近宫颈与阴道穹隆，盆腔器官声像图更加清晰，扫查视角大，且不需充盈膀胱免除患者憋尿的限制，影响因素较少，比传统腹部超声更为准确[8]。
卵泡的生长有一定规律，通过阴道超声检测，我们检测卵泡在生长第3阶段即可，在排卵前5d，超声检查就能够在众多卵泡中确定优势卵泡，缩小检测范围。在此阶段，优势卵泡的生长速度较快，在无药物作用下，可每天增长2.4mm[9，10]。从月经周期第5d开始，阴道超声科测量卵巢大小，月经第10d可找到主卵泡，直径约在15mm左右，月经第13d，可增长到16mm左右，成为优势卵泡，第14d可发育成为成熟卵泡。成熟卵泡直径>18 mm，卵泡饱满且壁薄、清晰，有饱满感，张力高，有清亮的囊液，卵泡向卵巢外突出，内部有堆点状、圆齿状及线条状回声，且多能检测到血流，若卵泡一侧见到卵丘，提示很快排卵[11，12]。超声排卵指标：卵泡缩小或消失，泡壁模糊，失去张力或卵泡内可见稀疏细小光点，为黄体形成，或陶氏腔少量积液[13] ......
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